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四岁的男孩,尿检结果:肾早期损伤标志物组合数值都高...

性别:男

年龄:4岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
四岁的男孩,尿检结果:肾早期损伤标志物组合数值都高,包括尿IgG15.8(参考值0-8),尿微量白蛋白75.4(参考值0-19),尿转铁蛋白9.5(参考值0-2),尿α1-微球蛋白206(0-12.5),,但是血检的结果显示肌酐数值偏低21.4(参考值30-104),尿素/肌酐比重是0.15.小孩血压正常,无明显浮肿,但是24h尿蛋白含量偏高,晨尿的尿蛋白为阴性,但是白天的随机尿检测为2。。请问专业医生,孩子这到底是什么病?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李全礼 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 安徽医科大学第二附属医院

问题分析:病例分析:孩子有蛋白尿,但肾功能还好。蛋白尿原因有生理性及病理性:前者多见于暂时性蛋白尿(如运动、发热、脱水),后者有:直立性蛋白尿(分间歇性与固定性两种)、肾炎、肾病、尿路感染等。需进一步检查
意见建议:需进一步检查

追问:请问医生您,需要进一步检查什么项目呢?感觉住院的时候该检查的都检查了呢

公璐瑶 内科 极速问诊
三级甲等 长春中医药大学附属医院

问题分析:有种生理性的蛋白尿,叫直立性蛋白尿,是由于胡桃夹现象引起的,大多发生在小孩身上。
建议做个左肾静脉彩超,然后跟做彩超的大夫说,让他看看是不是胡桃夹,一般要找经验丰富的彩超大夫,如果是就不用担心,属生理现象。

追问:晨尿检测尿蛋白为阴性,直立试验后尿蛋白为一个 ,但是胡桃夹综合征为也为阴性,孩子精神也挺好,纳闷了,孩子这到底是什么情况?

回复:你可以到另一家三甲医院再查一次,看彩超是经验性的东西,不是所有的大夫都能看的。而且单从症状和化验结果来看,你这是胡桃夹的可能性占九成

追问:嗯,好的,不胜感激,已经预约了下周一的彩超。再查一遍彩超看看

回复:嗯,即使查出来是胡桃夹,也要定期查晨尿,两三个月查一次,因为近期有研究说这是一种肾脏的微小病变,虽然没确切证实。

追问:医生您好,上午刚做的B超显示胡桃夹 ,膀胱,意思是孩子是胡桃夹综合征是吗?需要怎样治疗呢?还用作进一步的检查吗? 非常感激医生您。,。。。

回复:如果是胡桃夹的话,暂时不需要治疗,这是一种生理的现象,不属于病,但是要定期查一次晨尿,只要晨尿的蛋白是阴性的,就没事。

游森水 副主任医师 儿科 极速问诊
三级乙等 厦门市第三医院

问题分析:你好!小孩为何做这些检查,是有那里不适去做。24小时尿蛋白定量多少?有血尿没有?
小孩肝功能情况如何?有皮疹吗?有考虑是肾炎还是肾病?

追问:春节时候发现孩子尿液里面有泡沫和白色絮状物质,半个月前去医院住院检查,24h尿蛋白0.25(参考值0-0.15),无血尿,超声检查肝、胆、肾未见明显异常,胡桃夹综合征阴性,肝功能指什么??(甲肝、乙肝都正常),孩子总喊身上痒痒,应该是皮疹,只要一挠就红一片,住院时候医生说不是肾病,但是好像也不是肾炎,具体什么也没说清楚

回复:肝功能是看白蛋白数正常否?

追问:白蛋白指数正常。请问还需要问看什么指标吗?孩子这是什么病呢?

回复:小孩检查结果提示有肾功能损害。建议到儿童专科医院肾内科就诊。

追问:是需要住院接着检查什么吗?6月份的时候在徐州市儿童医院住院,现在也在北京儿童医院门诊检查了相关项目,跟之前在徐州 住院检查的项目都一样。一时半会还挂不上儿童医院的号,。。着急担心孩子的病啊。。

回复:北大第一医院儿科肾内科

焦文君 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 北京市朝阳区呼家楼街道核桃园北里社区卫生服务站

问题分析:从没给孩子检查结果来看,有可能是肾病综合症,也有可能是肾病,最好是做b超检查确诊。
如果检查正常,只能让孩子找中医,吃中药治疗,西医对,没有检查结果的病是没有药治疗的,即使是肾病综合症西药,西药治疗效果也不是很理想

追问:做过B超以及胡桃夹综合征,都显示的是正常,住院时候医生说从检查结果来看不是肾病,但是具体是不是肾炎不能确定,像这种情况怎样才能确诊什么病呢?需要做肾穿刺吗?

回复:如果做b超检查是正常的,最好是做肾穿检查,。有的人会化验异常儿检查是正常的。治疗没有什么特殊方法,最好是吃中药调理

追问:如果做肾穿刺的话,能确诊出来是什么病情吗?中药不是只调理身体而不是治本吗??

回复:做肾穿就能确诊是什么病吃中药是治本,也能缓解临时症状

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