老年人股骨颈骨折的治疗

股骨颈骨折后想要进行保守治疗，首先需要对局部进行适当复位，之后再使用石膏、支具等工具将其完全固定起来，患者在此期间需要卧床休息一段时间。如果有较强烈的不适症状，可以适当服用一些消炎、止痛、帮助骨骼愈合的药物进行治疗。待骨折进入康复期之后，在医生的指导下进行相应的功能训练，同时注意定期复查，明确骨折的愈合情况。

对于没有明显的脱位骨折、外展型、嵌顿型等稳定性骨折、年龄大、身体状况不好、以及有严重的慢性病的病人，都需要进行保守疗法。在保守治疗时，以小腿为牵引，再以6-8星期的休息时间为宜。为了避免下肢深静脉血栓，可以进行大腿肌肉，股四头肌等长收缩和踝、足趾的屈伸生运动。卧床时间久了会出现褥疮，因为不能侧躺，也不能让患肢向里缩。一般来说，在卧床8个星期后，患者可以在病床上坐起来，但不能做盘腿运动，3个月左右，骨折基本恢复，可以逐步进行扶拐下地，不负重走路，6个月骨折比较牢固愈合，可以逐渐弃拐。在此期间要注意定期检查和检查，了解骨折的恢复状况。

股骨颈骨折有跌倒、大腿内侧受到冲击、骨质疏松症等因素，由于骨骼脆弱度增大，稍微受到一点外力就会导致骨折。动作、反映等因素导致的。出现剧烈疼痛、局部压痛等情况，需要尽快到医院就诊，避免再次发生骨折。病情轻微的可以采取保守疗法，病情严重的需要做外科手术，在此过程中要注意多注意多喝高蛋白的食物，比如骨头汤、猪肝汤等。

通常情况下，股骨颈骨折发生后髋关节部位会出现畸形表现：1、骨折部位出现错位，会发现骨折的下肢和对侧对比明显的短缩畸形。2、骨折的下肢出现轻度的屈髋屈膝畸形，股骨颈骨折后下肢一般出现短缩、轻度的屈髋屈膝、不超过90度的外展畸形。建议患者及时进行治疗。适当参加体育锻炼，增强自身体质，比如太极拳、散步等，平时也需要做好情绪管理，避免产生焦虑、紧张的情绪，保证夜间睡眠充足。

中老年人伤后感髋骨疼痛，下肢活动受限，无法站起，行走，应该怀疑患者存在股骨颈骨折，有时受伤后也不会马上发生活动障碍，甚至走路困难。但是几天之后，髋部的疼痛就会加剧，缓慢活动，疼痛就更厉害了，连走路都彻底走不动了，这表明在损伤过程中可能有稳定的骨折发生，后期演变为不稳定骨折，功能障碍。检查时，患肢外旋畸形通常为45度~60度，多因骨折远侧关节囊丢失，髂骨韧带稳定功能等，与大转子上臀中小肌、臀大肌牵拉，以及附着在小转子上髂腰肌、内收肌群牵拉，出现外旋畸形，如果外旋畸形达九十度，疑似发生转子间骨折伤。偶见髋部肿胀，并通常有局部压痛和轴向叩击痛，用直尺测量可见患肢短缩，X平片检查能清楚骨折位置种类移位，是治疗方法选择的一个重要依据。

股骨劲骨折的特点表现为局部疼痛肿胀、活动障碍、反常活动。股骨颈骨折是一种从股骨头至股骨基底的骨折，在骨折后进行外科治疗，或积极的治疗，都有可能导致坏死。股骨颈骨折后，大约20%~40%的患者会出现股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折是临床上较为棘手的一种骨折。股骨颈骨折在中老年人中比较常见，在更年期女性中尤为常见。因为骨质疏松症，即便是轻微的暴力，比如在地面上摔倒，也会导致股骨颈骨折。

胫股骨颈骨折需要根据外伤史以及相关的检查进行诊断。胫股骨颈骨折需要问询股骨颈骨折的外伤史，如车祸外伤，重物砸伤，高处坠落等，可能会造成了颈骨的疼痛，伴随活动受限。可以进行体格检查，发现颈骨的异常活动，骨擦感，或者是骨擦音，进行下肢的纵向叩击，会出现纵向叩击疼痛，并且相关的辅助检查，比如患者的x片，CT可以观察患者出现了股骨颈骨折。同时观察股骨颈是否出现明显的移位情况，是否出现周围的骨折，一般进行综合分析，可以判断出现股骨颈骨折的情况。

股骨颈骨折的诊断标准有X光片或者CT。股骨颈骨折是一种比较常见的下肢骨折，股骨成分、髋臼成分以及股骨头与股骨转子之间组成，而股骨颈骨折的诊断，主要看患者的症状，体查跟辅助检查。主要表现为髋部肿胀、疼痛，患者无法站立、行走。临床表现为肢体畸形，常有屈髋、屈膝、外旋畸形，并伴有疼痛、肿胀及功能障碍。有没有骨折，可以做X光片和CT检查。

股骨颈骨折的症状是，移动患肢时更为明显，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，易被误诊为膝部损伤，腹股沟中点部压痛，纵向叩击患肢足跟或大转子部，可引起髋部剧烈疼痛。有移位的患者伤后不能站立和行走，但有部分无移位的线状骨折或嵌插骨折病人伤后仍能站立、行走或骑自行车，对这些患者临床上应特别注意，以免漏诊，而使无移位的骨折变为有移位的骨折。

股骨颈骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗，具体分析如下：一、保守疗法1、用于老年人，身体状况不佳，或者有严重心肺肾肝功能异常的患者。患者可以穿防旋转的鞋子，在下肢外展的中线位置进行皮牵引，在6-8周内进行手术治疗。对于老年人，如果身体状况不好，则主要是抢救生命、处理并发症，而对于骨折，则不需要特别处理。2、儿童股骨颈骨折较罕见，其发生较大的暴力，且有较大的移位，且难以复位。通常以手法复位、X光透视指导、多根克氏针或细螺丝钉等方法进行复位。二、手术治疗：患者可以通过闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术等手术进行治疗。