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顽固性高血压。现服用硝苯地平民,倍他乐克,那普利,...

性别:男

年龄:47岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
顽固性高血压。现服用硝苯地平民,倍他乐克,那普利,血压在120-180。怎么办
曾经治疗情况和效果:

经检查没有什么

想得到怎样的帮助:

我应怎么治疗

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
曹秀荣 内科 极速问诊
三级甲等 重庆市第九人民医院

问题分析:你好,顽固性高血压,药物控制不下的高血压应考虑有没有继发高血压。
需要查看有无肾动脉狭窄等等,以寻找病因。如果有继发性高血压,应该治疗病因,同时控制血压。

曹秀芳 医师 内科 极速问诊
二级甲等 望江县医院

问题分析:顽固性高血压的病因比较复杂,首先要排除假性顽固性高血压,如血压测量技术误差、单纯性诊室高血压、患者对处方降压药物依从性不佳等因素所导致为假性顽固性高血压。其次不良的生活方式,一些药物也可以导致顽固性高血压病,器质性疾病例如,主动脉缩窄、肾实质疾病、肾动脉疾病、肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等也是顽固性高血压的因素,在病例中最常见的就是肾脏相关疾病,血压难以降到正常值。
建议多次测量排除测量误差,其次就是需要完善肾脏彩超以及双肾动脉检查,排除最常见的器质性疾病,如果有这些原发病的话,那就需要治疗原发病,另外,需要规则服药,如果效果不理想,还是建议去心血管专科治疗,不能自行停药或者减药。

叶婕虹 医师 内科 极速问诊
二级甲等 南海经济开发区人民医院

问题分析:你好,结合您的年龄,使用三联降血压药物治疗仍无效,需要注意有无继发性高血压病可能,继发性高血压病的血压使用一般的药物是较难控制的,收缩压可以达到180-200mmHg的。
建议如果在睡眠、饮食等辅助下,血压仍是这么高的话,应该到正规医院的心内科就诊,排除有无继发性高血压的原因:如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病。需要行肾动脉彩超,血儿茶酚胺、血醛固酮等检查。如果您经过上述我提到排除继发性高血压病的检查都没有问题的话,就只能是加大用药剂量。目前可以尝试改用硝苯地平的控释片:拜新同,再加倍他乐克,依那普利试试。

周欢 医师 内科 极速问诊
一级甲等 上海市嘉定工业区社区卫生服务中心

问题分析:你好,顽固性高血压的治疗往往需要4种高血压药物联合治疗。并且要个体化原则。每个人都要从小剂量开始尝试,不行的话是要换药的。平时要注意饮食、运动、减肥等等!另外还要看看有没有其他疾病能引起血压升高的,如果有,一定要同时治疗。
建议去正规医院按专科医生的指导服药,因为联合用药不注意也很危险的。容易造成低血压、休克、甚至死亡。谢谢

陈异新 医师 内科 极速问诊
香格里拉协和医院

问题分析:你好,根据你描述的情况我认为顽固血压需要排除肾上腺皮质瘤等问题导致!如果没有其他异常那就是药物不适合!
建议控制血压需要平时饮食清淡少吃盐,不喝酒,每天早睡早起休息好生活规律放松心情!再配合药物控制才行!建议去医院按照医生医嘱换其他药物治疗!定期复查调整药物或者剂量!达到理想控制效果为准!

郭志红 医师 内科 极速问诊
遵化友好医院

问题分析:你好,你的血压控制差,应警惕继发性高血压,多见肾病,肾动脉狭窄,肾上腺疾病,嗜洛细胞瘤等。
应到医院查肾功能,肾及肾上腺彩超,CT,肾血管造影,醛固酮等。治疗原发病,血压就会降下来。

牛洪艳 护士 内科 极速问诊
呼兰区个人门诊部

问题分析:你好,高血压是心血管病中比较常见的慢性疾病,需要长期口服降压药治疗。
你好,建议你口服安博维。建议你平时低脂低盐低糖饮食每天坚持运动放松心情,保证睡眠,定期测量血压,避免血压过高而引起脑出血。

追问:那怎么服用?

回复:你好,每天早上服一片。

廖丽君 内科 极速问诊
广西中医学院附属瑞康医院共和路门诊

问题分析:您好,根据您的描述,考虑您现在已经使用了三联降压药。不建议再加药
请问您还有其他的基础疾病吗?有糖尿病吗?除了血压高,还有其他症状吗?

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内科锦州市中心医院三级甲等
指导意见:您好,高血压患者应该注意饮食,少吃盐类过重的食物,多吃蔬菜瓜果,多运动,放松心情,再配合中药贴,效果会更好,可以长期平稳您的血压。
容量超负荷引起顽固性高血压的原因及处理
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
容量超负荷引起顽固性高血压的原因可能是肥胖,糖尿病,肾脏损害等,通常可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行处理。肥胖、糖尿病、肾脏损害、慢性肾功能不全等疾病一般都会出现容量超负荷的情况,导致顽固性高血压。当降压药物不能有效地降低血压时,可通过调整代谢紊乱或减少体重来达到目的。此外,膳食中盐的摄入量也过高,还可抵销降压药,并导致顽固性高血压。因此对顽固性高血压患者应及时进行降压药物或其他疗法的综合干预,以改善症状。在部分联合治疗仍不能使血压得到控制者,常常发现不用利尿剂或利尿剂选择及用量不尽合理,还能引起顽固性高血压,针对上述病因所致顽固性高血压,可通过短期加强利尿治疗试验进行判断,合用长效噻嗪类利尿剂及短效袢利尿剂,以观察其治疗效应。
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通常情况下,顽固性高血压是患者经过治疗后,血压仍然在目标水平之上,或至少需要4种降压药物才能使血压达标,主要见于老年人顽固性高血压患者可以按照医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。日常生活中,患者应避免劳累,注意规律作息,保持一个平和的心态,尽量少食用胆固醇高的食物,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。
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顽固性高血压的病因是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,顽固性高血压的病因包括生活方式与行为、使用干扰治疗药物、继发性原因等。具体分析如下:1、生活方式与行为:长期精神压力大、过量摄取钠盐、过量饮酒、吸烟、肥胖等。2、使用干扰治疗药物:如非麻醉止痛药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、促红细胞生成素、避孕药物、天然甘草片以及含麻黄的中成药等。3、继发性原因:肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、颅内肿瘤等继发性原因。
顽固性高血压的检查项目
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
顽固性高血压查体如下:1.基本项目:含血液检查如电解质,血糖,血脂4项,肝功能,肾功能,全血细胞化验,尿液分析及心电图等;2.建议项目:需视血压水平而定,例如24小时动态血压监测,超声检查,胸部X线片检查,餐后两小时血糖检查,同型半胱氨酸检查,尿白蛋白定量检查和眼底检查等;3.选择性项目:视情况选择血浆肾素活性,血尿皮质醇检测,血尿儿茶酚胺检测,动脉造影,肾及肾上腺超声,CT或核磁等检查。呼吸睡眠暂停者,行睡眠监测并伴有并发症者,重视靶器官监测。
顽固性高血压的症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
由于合并疾病的不同,顽固性高血压的症状有以下几种:1.高血压突发,心功能不全,主要表现为呼吸困难、心慌。2.高血压危象后,出现颅内损伤,出现头晕、头痛等症状,严重时可出现神志不清。3.当肾脏受损时,会出现肾脏的损伤,如不能进食,纳差,尿量减少等。临床症状不固定,在日常生活中,要注意观察患者的血压,防止突然出现的高血压,造成严重的后果。
顽固性高血压日常注意事项
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
顽固性高血压日常注意事项如下:1、减肥:顽固性高血压的患者要注意控制体重,建议的体重指数为男性<26,女性<24;2、控制钠盐的摄入:正常情况下,每人每日摄入盐量最好不要超过6g;合并心衰或肾功能衰竭的患者,每日食用盐量不应该大于4g;3、补充钾盐:顽固性高血压患者要多吃如油菜、菠菜、苋菜、香菇等含钾量丰富的食物,有利于身体健康;4、控制脂肪的摄入:日常生活中,患者要控制食用油的摄入量,少吃肥肉、动物内脏等富含脂肪的食物;此外,患者还要戒烟戒酒,适当参与体育锻炼,保持轻松、愉快、平和的心态。
顽固性高血压如何诊断
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
顽固性高血压可通过详细询问患者用药情况、症状等来诊断。如果确诊为难治高血压,则在三种以上的降压药中,一种为利尿剂,并且各用药的用量均符合治疗要求,但血压仍然没有恢复到正常值。医生一般会询问病人的用药状况,并对血压进行早、中、晚的监测,在不同的位置测量血压,就能反映出血压的不同。对于心律不齐的高血压病人,例如房颤,应采用人工汞血压计进行血压监测;如果心跳正常,可以使用电子血压计或人工血压计。
顽固性高血压用什么药
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
顽固性高血压需在医生指导下合理地用药。对于顽固性高血压,可以选用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素、二受体拮抗剂、钙拮抗剂、长效噻嗪类利尿剂等三种药联合使用的方案,配合利尿剂和利尿剂联合使用,能够针对血压升高的多种机制,达到平衡高效降压的效果。最终高血压患者需要根据自己的症状,在医生的指导下调整药物,可以有效减少不良反应出现的概率。
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