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新生儿刚出生5天在县医院脐带采血时发现黄疸(总胆红素...

性别:男

年龄:13天

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
新生儿刚出生5天在县医院脐带采血时发现黄疸(总胆红素为320μmol/L)在县医院住院5天,不见好转,又来到市一级大医院住院,需要继续住院治疗吗?
曾经治疗情况和效果:

新生儿刚出生5天在县医院脐带采血时发现黄疸(总胆红素为320μmol/L )开始住院蓝光照射,第一天20小时,第二天16小时,第三天12小时,第四天12小时,过了一天再生化检查,总胆红素还是为290μmol/L,几乎没有降,我们只好转院到市一级医院住院,先进性冷光治疗8个小时,第二天蓝光照射14小时后,测得黄疸指数还是17(总胆红素大约为290μmol/L):

想得到怎样的帮助:

黄疸指数一直不降,是不是还有其他原因?怎样才能快速降下来?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
曹淑霞 主治医师 儿科 极速问诊
一级甲等 呼兰监狱医院

问题分析:您好,新生儿出生后,都会出现生理性黄疸,大约一周左右黄退病自愈。如果胆红素超高,经过治疗不见好转,考虑是病理性黄疸。
病理性黄疸可分为,溶血性黄疸,阻塞性黄疸,感染性黄疸,母乳性黄疸。无产伤无发烧,可以排除感染性黄疸。配血型,可以排除溶血性黄疸。如果断母乳喂养,黄疸渐退,可以考虑是母乳性黄疸。黄疸不退,可以考虑是梗阻性黄疸。查明病因,对症治疗。建议多喝水,可以直接日光浴。口服茵栀黄口服液。

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有没有黄疸要看胆红素的值,成人的血清胆红素不能高于17.1,小儿的胆红素不能高于15,超过值就是不正常的,小儿的黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸,你现在的黄疸指数4.3,是属于正常的范围之内。
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黄疸仪又称经皮黄疸测试仪,是属国内首创产品,应用光纤、光学技术、电子及信息处理技术,体积小重量轻,只要将探头轻压宝宝前额,瞬间即可直接测定出宝宝皮肤组织内胆红素浓度。
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新生儿测黄疸的方法一般分为无创的测黄疸,还有创的测黄疸。所谓的无创是通过经皮的测胆红素的方法,而且在新生儿出生以后,第二天在产科当中,都会有新生儿医生在产科进行巡视,通过简单的仪器,一般会用经皮的无创的方法来监测宝宝的胆红素数值。
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新生儿黄疸17是比较严重的,宝宝这个要及时处理,给宝宝行蓝光照射治疗,当然还可以口服退黄药物的治疗,新生儿黄疸值在5-7mg/dL之间属于正常,新生儿的毛细血管比较丰富,如果血清中胆红素超过了5mg/dL,就可以出现肉眼可见的黄疸。
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非常严重,可能是病理性的黄疸,这个数值很容易出现胆红素脑病的。当然还需要看一下这个孩子的具体年龄以及出生的时候体重是多少,年龄越小出生的时候体重越轻,出现胆红素脑病的可能性越大,造成脑细胞损伤的可能性越大。
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如果新生儿黄疸,服用这种药物以后,有可能会出现拉肚子的情况,可以适当服用调整肠道菌群的药物。如果有新生儿黄疸,在服用药物退黄疸的同时,注意给孩子勤喂奶,多喝水,孩子勤解大便或小便,有利于排黄疸。
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王玉玮主任医师
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严重的需要换血治疗。新生儿黄疸指标高,主要就是使用蓝光射还有口服茵栀黄颗粒来退黄治疗,也可以输使用退黄的药物来治疗。主要是避免引起胆红素脑病,或者是核黄疸等严重的并发症。
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新生儿黄疸可以先观察,在一个礼拜左右恢复就是正常的现象,也就是生理性的黄疸和小孩子发育的问题有关,比如肠道吸收的多或者胆管排泄的少,肝脏转化代谢能力不行都有关系。如果没有消失的情况下,尽快去医院进行治疗。
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轻度的黄疸一般4-5天即可。中度黄疸5-6天,重度黄疸住院时间1周左右。如果存在母乳性的黄疸,需要停止吃母乳,好转后再恢复母乳喂养。肝炎性的要给予控制感染因素,减少肝脏功能的损伤。
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新生儿黄疸值340点挺高的。属于病理性的黄疸,可以口服药物,例如茵栀黄口服液等,它退黄效果显著,服用后应该注意观察宝宝是否有大便性状改变的情况,若没有或仅有大便次数增多,属于药物正常反应,无需停药;若大便水分增多或肛门有些红肿,及时减量或停药即可。
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