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风湿性心瓣膜病,联合瓣膜损害,二尖瓣中度狭窄,主,...

性别:女

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
风湿性心瓣膜病,联合瓣膜损害,二尖瓣中度狭窄,主,肺动脉瓣中度关闭不全,二,三尖瓣轻-中度关闭不全,左心房长大,心房纤颤,慢性全心衰,心功能lll-lv级。
曾经治疗情况和效果:

风湿性心瓣膜病,联合瓣膜损害,二尖瓣中度狭窄,主,肺动脉瓣中度关闭不全,二,三尖瓣轻-中度关闭不全,左心房长大,心房纤颤,慢性全心衰,心功能lll-lv级。 治疗后半个月出院医生建议做手术,这几天,难入眠,胸胀,呼吸困难。

想得到怎样的帮助:

是否必须需要手术

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
任飞 医师 内科 极速问诊
三级甲等 江苏省人民医院

问题分析:病例分析:二尖瓣中度狭窄伴有心功能不全、心绞痛、晕厥是手术指征,所以目前符合手术指征,但是患者目前心功能不全已经到了lll-lv级,手术风险很高,请至胸心外科就诊。。。
意见建议:二尖瓣中度狭窄伴有心功能不全、心绞痛、晕厥是手术指征,所以目前符合手术指征,但是患者目前心功能不全已经到了lll-lv级,手术风险很高,请至胸心外科就诊。。。

赵婷雪 护士 内科 极速问诊
二级甲等 重庆市巴南区人民医院

问题分析:必须手术,其余没有好办法,药物无法控制病情,建议手术治疗
这种心脏瓣膜的疾病,一般只能手术治疗,建议尽快手术,手术之后药物控制

追问:手术后会复发吗?要住意些什么?不手术有生命危险吗?我想问做手术后的人生平均寿命在多少。

回复:手术之后可以明显好转,但是也存在风险,严重的话可能会导致死人

李英奎 医师 内科 极速问诊
一级甲等 辽源矿务局总医院

问题分析:瓣膜狭窄面积是多少,是否有胸腔积液,双下肢水肿,考虑处于心力衰竭
如果瓣膜活动度尚可,还是建议行换瓣手术治疗,直接影响预后,如肺循环淤血及体循环淤血,表现下肢肿胀,不能平卧位

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应该避免剧烈的运动以及体力劳动,注意休息,控制钠盐的摄入,预防感染,定期复查。目前对于中度及以上的心脏瓣膜狭窄采取手术医治,修补不全的瓣膜,从而消除心脏血流的不正常的现象,保护心脏,活得更长的生命。
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二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄,呼吸困难是最常见的早期症状,最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生,随着病情的发展,患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现,主要表现在晚上睡觉或者工作之后,表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血,咯血主要是大咯血,痰中有血或有血,肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰,急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。
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二尖瓣中度狭窄伴中度反流,首先要确定目前是否有心力衰竭症状。如果有心力衰竭症状,有必要给予抗心力衰竭治疗。还必须改进相关辅助检查,如冠状动脉cta或冠状动脉造影,以确定是否有冠状动脉病变,如果有,则必须给予相关治疗。建议进行心胸外科门诊,以评估专家对外科治疗的需求。
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二尖瓣中度狭窄严重,通常正常二尖瓣口面积大约为4-6cm?,如果1.0-1.5cm?就是属于中度狭窄。二尖瓣狭窄可以导致左心房压力升高,导致肺静脉和肺毛细血管压力升高,从而出现肺毛细血管扩张和瘀血。
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