问题分析: 急性上呼吸道感染 这是发热最常见的病因,大约占门诊病人的一半左右。伴鼻塞、流涕、咳嗽,常有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。体检双侧肺部无异常发现。抽血检查白细胞不升高。胸部X线检查阴性。绝大多数为普通呼吸道病毒所致。治疗采用通用的抗感冒药物(如泰诺感冒片、快克胶囊等)口服即可,一般不使用抗生素,也不需要静脉点滴。
急性扁桃体炎 约占发热病人的五分之一。多见于儿童、青少年。除发热外,伴有咽部疼痛、畏寒。体检发现单侧或双侧扁桃体肿大或有脓性分泌物。血白细胞及中性粒细胞常增高。常为链球菌感染。治疗首选青霉素肌肉注射或静脉点滴,口服药常选用阿莫西林。
急性气管支气管炎 常伴咳嗽、咯痰,痰为白色黏痰或脓痰。可以有血白细胞计数或中性粒细胞比例增高。胸部X线表现为肺纹理增多。主要病原为肺炎链球菌、支原体、衣原体等。抗生素选择使用琥乙红霉素、先锋霉素或氧氟沙星等,同时加用止咳去痰药如棕色合剂、百合固金口服液等。
急性中耳炎、鼻窦炎 常伴外耳道或鼻腔脓性分泌物、头痛等。门诊医生通常会建议请耳鼻咽喉科医生会诊。
急性细菌性肺炎 有发热、咳嗽、咯脓痰等症状。化验血白细胞计数或中性粒细胞增高。胸部X线检查显示肺内炎性浸润性阴影。留痰标本培养分离有时可找到有意义的病原菌。治疗一般用先锋霉素、氨苄西林、氧氟沙星等,必要时静脉点滴。