性别:女
年龄:5岁
医生您好,我女儿今年5周岁,三个月以前出现肉眼血尿三次,当地B超检查为右肾肾盂与输尿管移行处呈囊张扩张(宽约4cm,肾外肾盂),右侧输尿管扩张0.6cm,膀胱壁毛糙。十天后复查积水消失,膀胱壁光滑。之后又出现肾盂积水,但又很快消失(呈现反复性、间歇性)。查过CTU和MRU,处右肾轻度积水和膀胱壁略增厚之外,余无殊。多次尿常规、血常规、肾功能均正常。
请问尊敬的医生,肾盂积水会引起血尿和膀胱炎症吗?
问题分析:病例分析:肾积水可分为原发性和继发性两种,原发性肾积水最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻。继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致,这些疾病主要包括:①上尿路的梗阻性病变,肿瘤,息肉,结石,结核,炎症,损伤,畸形,憩室,肾下垂等;②上尿路外部的压迫,腹部,盆腔或腹膜后的肿块,③下尿路梗阻性病变,前列腺增生症,前列腺癌,尿道狭窄,膀胱输尿管反流等。肾积水可以有两个主要的并发症,一是形成结石;一是引起感染。意见建议:你家孩子需明确肾积水的病因,可与血尿和膀胱炎症互为因果。
追问:谢谢李教授专业、热情的解答!孩子已经做过CTU和核磁共振水成像,省儿保的医生只是说是先天性的因素,但没有完全明确梗阻的具体部位,说是半年到一年再复查。李教授您看我家孩子还需要做哪些检查?万分感谢您!
问题分析:您好,依据您提供的病历资料,现患儿病情稳定,肾盂积水一般情况下不会引起血尿及膀胱炎,但达到一定量由于对肾脏有挤压可出现血尿、至于膀胱炎可以发生,目前多考虑您孩子患有肾炎的可能性大,明确诊断,对症治疗。建议您带孩子到肾内科进行积极治疗,明确诊断,可进行免疫学检查,祝您孩子早日康复。
追问:谢谢医生!孩子多次尿常规正常,查过CTU和MRU,均显示肾功能正常,肾功能五项也全部正常,肾炎的可能性大吗?孩子平时也无浮肿现象。
回复: 小儿肾炎一般指肾小球肾炎,是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病。多发生于学龄儿童,6-9岁最为常见。除查尿常规外,还应查一下血沉增快。抗链球菌素“O”血清补体C3下降。用于进行诊断,谢谢。
追问:谢谢您专业、热心的解答!那如果患有肾小球肾炎,这种病能根治吗?
回复:急性肾小球肾炎规律进行内科治疗,可以治愈,一般需要8周,还应查补体C3,达到治愈即可。慢性肾小球肾炎病程长,治疗过程较急性困难,谢谢
问题分析:你好,泌尿外科疾病包括尿路结石,肾上腺疾病,肾脏疾病,膀胱疾病,前列腺疾病,阴囊、阴茎及尿道疾病,男性性功能和不育等。一般有血尿,蛋白尿,或者尿频尿急等症状您好,出现尿道感染时,可以出现尿频,尿急,尿痛,尿道口红肿,灼痛等,出现排尿不适症状,应该及时到正规医院,通过常规的检查明确病因,抓紧时间治疗。发病期间饮食宜清淡,易消化,少盐并富于营养,减轻肾脏负担。生活调理:避免进食刺激性食物。希望建议对你有所帮助。祝健康!
问题分析:会。肾盂积水的会引起血尿和膀胱炎,因为积水的水实际上就是尿液的意思建议:1、定期复查泌尿系B超和肾功能 2、多饮水加速代谢 3、清淡饮食,补充蛋白
追问:多谢周医师的专业解答!孩子做过B超没有发现异常血流信号,增强CTU也没有发现强化征象,MRU也未发现软组织密度影,膀胱占位的可能性应该不大吧?心里特别焦虑,万分感谢周医师!
回复:目前的症状和辅查可排除膀胱占位,但是孩子有病史,所以我们家长要很重视,定期检测有无变化,以便及时医治。
追问:谢谢,看得出您是一位专业、热心肠的好医生!我还想问一下,孩子先天性肾积水这病是否严重?手术能否治愈?目前孩子肾功能良好。
回复:可以治愈,先天性发育异常可通过手术修补,但是手术本身就存在风险,所以我们不能随意选择手术。
追问:好的,谢谢周大夫。那如果不动手术的话,先天性肾积水这病是否会对孩子长大后的生活产生影响?
回复:多少会有点影响,一般不主张手术,万不得已的时候才选择手术,这类手术预后还是不错的。
追问:好的,谢谢您的无私解答!
回复:不客气,这都是我们应该做的