问题分析：颜面播散性粟粒性狼疮 一般病理改变 a真皮中上部结核性结节或结核样结节，有较多多核巨细胞，结节周围较多淋巴细胞浸润， b结节中央可见干酪样坏死。 病理鉴别诊断 面部结节病：表现为“裸结节”，结节中央无干酪样坏死，但可有纤维蛋白样坏死，周围纤维组织多，结节在真皮内部位较深。 临床特点 a多见于青年人，无性别差异， b病因是否与结核有关未确定，有人认为是对皮脂腺腺质的不寻常的肉芽肿样反应， c好发于眼周，尤其下睑， d皮损为对称发生于颜面的粟粒至绿豆大小之红色、深红色半球形结节，表面光滑，质软，结节分批出现，孤立散在，少数2、3个可相互融合， e结节用玻片压诊呈苹果酱色具有特征性， f无自觉症状， g病程慢性，有自限性，1年～2年内可自行消失，抗结核治疗无效，对激素效果好，愈后留疤。 临床鉴别诊断 痤疮 酒渣鼻 皮脂腺瘤 别名 颜面粟粒性狼疮（Lupusmiliarisfaciei） 毛囊性粟粒性狼疮（Lupusmiliarisfollicularis） 粟粒狼疮样结节病（Tuberculosisluposamiliaris） 颜面播散性粟粒性结核病（Tuberculosismiliarisdisseminatafaciei）
