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动态心电图报告为：阵发性房性心动过速度(1：1~7：1房..

性别：女

年龄：50岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
动态心电图报告为：阵发性房性心动过速度(1：1~7：1房室传导阻滞，部分伴房室传导阻滞，部分伴室内差异性传导)，83岁老太感觉不适。怎么治疗？5年前老太患房扑，心室率很快，达140次/分左右，住院用电击，后转慢，但几年来时常快快慢慢，动态心电图报告上显示：最低心率41次/分，在7：14时，最高心率：138次/分，在8：20时，老人夜间时有痛醒的情况出现
曾经治疗情况和效果：

口服益心颗粒、阿斯匹林、心率快时服用倍他乐克，前几天曾服用地高辛，1/2粒，每天一次，服后感觉心脏跳动很重。上周曾静脉输液活血的药物，6天。

想得到怎样的帮助：

应该怎么治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
方红义 医师 内科 极速问诊
三级甲等 江苏省人民医院

问题分析：您好，根据您的叙述情况，患者主要是心律失常，用药是合理的，建议再观察几天看看。

陈辉 医师 内科 极速问诊
一级甲等 山东宁阳东疏中心卫生院

问题分析：根据患者的症状考虑，一系列的心律不齐传导阻滞应该还是心脏本身的疾病导致的，比如心肌供血不足，就是冠心病。患者年龄比较大了，胸闷气短心慌应该跟患者的心脏功能下降衰退引起的。
建议患者急性期可以进行输液和吸氧治疗，平时稳定期的时候可以口服点单硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸以及速效救心丸，尽量不要服用酒石酸美托洛尔，能够加重心脏传导阻滞，再配合地高辛和氢氯噻嗪能够强心利尿，平时一定要注意休息，低盐饮食。

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一般情况下，短阵房性心动过速不及时治疗严重，具体内容如下：房性心律失常。主要原因是心肌梗塞、肺病、酗酒等。临床上常见的心悸、眩晕、胸闷、疲倦等症状。还有一些器官损害，比如昏迷，心肌缺血等。一般情况下，心室频率为150-200次/分钟。高血压、血压低、休克等原发性疾病，首先要对症治疗。同时伴有心脏功能障碍的患者，应及时对原发性疾病进行及时的治疗，及时纠正体内的电解质失调。
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可以口服抗心律失常的药物来治疗，还可以搭配营养心肌的药物来治疗，如果是传导系统出现问题也可以选择射频消融术来进行治疗，导致房速发生的病因有很多，需要对应治疗。
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多源性房性心动过速是一种房性心动过速。多源性房性心动过速又叫紊乱性房性心动过速，是一种常见的心律失常，主要表现为三种或更多种形态的P波。第二是每分钟100-130次的心房频率。还有多数P波可以下传至心室，但部分P波由于提前出现而阻塞，心室率不齐，最后可能发展成房颤。建议患者可以及时去医院检查，在医生的指导下积极使用药物进行治疗。
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房性心动过速患者的饮食总原则是：膳食多样化、定时定量、合理控制总热量。饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低糖为主。(1)禁止过量饮用刺激性饮料，如酒、咖啡、茶。(2)避免吃火锅、烧烤、肥肉等辛辣刺激性的食物。(3)每天的食盐摄入量要严格控制，含糖量高的食品要严格控制。(4)多吃香蕉、橙子、青菜等富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果。(5)多吃豆制品、精肉等高蛋白质。
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房性心动过速主要表现为心悸、头晕、胸痛、憋气、乏力等症状。合并器质性心脏病的病人甚至会出现晕厥、心肌缺血、肺水肿等症状。症状发作可以是短暂的，间歇的，也可以持续的。当房室传导比例发生变化时，听诊心律不稳定，第一心音强度变化，颈静脉见a波大于听诊心搏次数；房性心动过速主要与心室率大小有关，也可能与心脏器质性病变有关。房性心动过速主要表现为心悸，头晕，胸闷，乏力，心室率较高。如果心率不快，也可能没有任何症状。心悸气短、心肌缺血、急性心衰是器质性病变。
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通常来说，房性心动过速会有心悸、心慌、胸部憋闷、胸部疼痛、气短、乏力、昏迷等。房性心动过速简称房速。根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。可使用心电图进行检查，并根据检查结果进行诊断和药物治疗，其临床症状主要有心悸、心慌、胸部憋闷、胸部疼痛、气短、乏力、昏迷等。
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房性心动过速可以通过药物治疗、射频消融术等方式进行治疗，具体分析如下：房性心动过速是一种常见的心律失常。如果有明显的原因，例如甲状腺功能亢进症等，房性心动过速可以通过对原发性的疾病进行治疗。还有一些长期高血压的病人，在血压稳定后，症状也会有所减轻。大部分房性心动过速患者可以通过口服普罗帕酮或倍他乐克等进行治疗。也可以选择使用胺碘酮等III类的抗心律失常药物，但是要注意长期使用会有不良反应。如果出现严重的房速，且对抗心律失常药物不起作用，则可以采用射频消融。
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房性心动过速多数情况下是不严重的。房性心动过速心率一般检测为1分钟130次左右，需要根据患者的具体情况，如果姿势因为运动过后导致的情况，可以逐渐缓解，如果是突然加快，可以适当使用一些降低心室率的药物，比如β受体阻滞剂，如果效果不明显，也可以通过射频消融术来解决，一般都是心房颤动和心房扑动，此时病情比较严重，建议及时前往医院进行检查，以免病情恶化，导致不适症状。
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