神经官能症42岁体重180斤。胸闷气短，

问题分析：您好，根据您的描述，您的情况可能会心功能下降的表现，可能是肥胖所致，要根据体重指数，体重指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。公式：体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）。BMI指数为18.5～23.9时属正常。请您评估一下您的体重指数，只要在正常范围中，建议您不要减肥。您如果体重指数超过正常范围，您可以减肥，您要想减肥，“管住嘴、迈开腿”。摄入量小于消耗量，就能减肥，就必须摄入的能量被消耗掉，不出现能量多余现象，还能带动身体脂肪的消耗。减肥控制饮食是基础，配合上运动锻炼，坚持效果是最好的。
建议您，心情平和，饮食要合理，睡眠要充足，劳逸结合，加强有氧运动，提高抵抗力。

问题分析：一个是病程比较长，20年病史，有心理问题症状，但无明显精神症状，结合身高如果体重偏大的话，有肥胖因素，影响到日常生活。此外身体上出现鼻塞、睡眠质量差，舒张压有所上升。综合以上情况不光是神经官能症，还要考虑血压的检测，五官科检查，以及迷走神经等方面的检查和观测。
首先要建议你调整好心态，必要时进行心理咨询，再者身体上如果有长期打鼾、迷走神经紧张等情况，建议到五官科、神经内科好好看看，适当运动（有氧运动逐步加强），控制体重，在以上基础上，如果无明显病因疾病，监控血压，适当服用补中益气汤、B族维生素。以上三者以基础疾病排查为重，在排除了病因疾病的基础上如具体身体条件允许，运动疗法次之，药物为辅。