大夫：我高血压，糖尿病，一直服用拜糖平...

糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等心血管病变，糖尿病患者是心血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，发生心脑血管疾病的风险要增加2-4倍，高血压可以直接导致心脑血管疾病，也是糖尿病患者常见的并发症，或者伴发病之一，发生率30%-80%。

首先应该明确病因，多数都以进食差造成的，另外有的降压药中，也有引起缺钾的副作用，这样需要给口服相关补钾的药片，另外蔬菜中含有的钾比较多，多进食绿叶蔬菜，适当的吃橘子，橘子中含有的钾比较多。

高血压会引起糖尿病的。主要有以下两种情况：1、代谢紊乱：例如动脉粥样硬化和高脂血症是导致糖尿病发病的因素。所以，如果长期并发高血压，再加上代谢异常因素，将来患糖尿病的概率往往会明显增加。相反，糖尿病患者平时控制不好，将来可能会发生高血压。临床上高血压和糖尿病同时发生。2、继发性高血压和继发性糖尿病：继发于明确的疾病，还会导致血糖或血压升高，如库欣综合征、肢端肥大症、生长激素分泌过多等，均可导致高血压导致糖尿病。

高血压加糖尿病的解决方法如下：1、很多糖尿病患者会同时伴有高血压，在治疗糖尿病的同时，会注意加强对血压的控制，糖尿病和高血压都会显著增加心脑血管疾病的风险，降糖治疗可选择口服降糖药或胰岛素治疗。2、糖尿病患者血糖控制相对稳定后，血压水平会有明显改善，降压药有很多种，如CCB，如硝苯地平缓释片和控释片，ARB，如缬沙坦，ACEI，如贝那普利等，均适合糖尿病和高血压患者服用。经过降血糖、降血压的综合治疗后，糖尿病、高血压患者未来患心脑血管疾病的风险将显著降低。

高血压糖尿病的预防措施包括：1.日常生活中要养成良好的生活习惯，早睡早起不熬夜，生活规律有助于提高抵抗力，减少高血压糖尿病的出现。2.日常生活中，饮食方面要多吃科学、合理、富含纤维素的食物，少吃咸、胆固醇、糖分、脂肪等含量高的食物。3.在日常生活中要学会控制情绪。因为高血压糖尿病的出现和人的不良情绪也有一定的关系。

在得病之后还应该定期进行体检，不能因为症状不明显就不检查。必须坚持定期体检，要特别检查尿微量白蛋白。2型糖尿病确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿，以后每年应进行一次检查。药物治疗，一旦出现微量白蛋白尿，不管有无高血压，都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。

妊娠糖尿病会引起高血压。妊娠期糖尿病会伴有高血压，高血压是妊娠期糖尿病的并发症。患有妊娠期糖尿病的孕妇会增加妊娠期糖尿病并发症的风险。分娩过程中可能出现难产，胎儿死亡，产后出血风险增加。在高血压的情况下，医生不仅要严格控制患者的血糖，还要适当控制血糖。妊娠期高血压会导致孕妇和胎儿的一系列问题，需要及时治疗。这是两种疾病。孕妇要服用降压药，需要在医生指导下服用。如果效果不理想，应考虑提前终止妊娠。

糖尿病性高血压一般较严重。糖尿病和高血压互相影响。体内血糖升高，血管动脉硬化形成很多斑块，容易引起高血压症状。严重的话还可能引起脑梗塞和动脉粥样硬化。糖尿病患者需在医生指导下服用降糖药物进行治疗，血压升高需服用降压药，定期测定血压和血糖。除此之外，还需要有正确的生活作息和生活规律，保存健康饮食和控制自己的糖分食品，防止血糖不稳定。

在糖尿病合并高血压的情况下，选择降压药要注意以下几点：1、首选ARB或ACEI药物，如厄贝沙坦和卡托普利，因为这些药物可以降低血压，保护肾脏。2、如果以上两种药物降压效果不佳，可以考虑使用钙拮抗剂，如硝苯地平，也可以考虑使用受体阻滞剂，常见的有美托洛尔、普萘洛尔等。或者考虑使用利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米等。建议患者在专业医生的指导下合理选择药物。

高血压糖尿病患者要多补充纤维食品。多吃蔬菜和水果有助于改善肠胃功能，控制血压。新鲜蔬菜和水果的食量因人而异，但高血压患者坚持每天吃1斤到1斤半的新鲜蔬菜和2~3个水果。患有糖尿病的高血压患者在血糖控制平稳的前提下，可以选择每天吃200克左右的西瓜、苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。除了以上的情况之外，想要有效控制糖尿病，必须保持饮食清淡，睡眠充足，多加运动，才能有效缓解糖尿病。