我想间一下痛风。和风湿。类风湿

问题分析：你好，很高兴回答你的提问，男，45岁。三者的区别，在这里也无法详细区别说明。痛风主要是累及脚的大拇指为著，但也可累及其他大关节。查尿酸可与其他疾病相鉴别。
风湿，最典型的就是关节的红肿热痛，并且是大关节。临床上最多见的是膝关节，其他还有踝关节、肩关节等。而类风湿主要累及的是指间关节，包括脚的趾间关节。当然类风湿不典型的也可以累及大关节。类风湿可通过类风湿因子与其他疾病相鉴别。

问题分析：病例分析:痛风性关节炎是代谢性疾病，一般发病之前有高尿酸血症。风湿性关节炎是感染性疾病，一般伴有发热、咽痛等感染症状。类风湿关节炎是免疫性疾病，一般以小关节疼痛为主。
意见建议:除外，老百姓一般把所有引起关节疼痛的疾病叫做风湿。医学上的风湿病范围极广，包括上百种疾病。

问题分析：你的这个需要进行化验才能区分开的，痛风是化验尿酸的，类风湿因子。
所以你的这个建议到医院的，风湿科进行相关的检查，然后才能确定具体的疾病然后针对性的治疗的。