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右手第一掌骨近端基底部示撕脱性骨质中断影,同时与腕...

性别:男

年龄:24岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
右手第一掌骨近端基底部示撕脱性骨质中断影,同时与腕关节钩状骨分离,现做个了金属外固定术,当初可以选择保守治疗么
曾经治疗情况和效果:

DR印象:右手第一掌骨骨折并关节半脱位

想得到怎样的帮助:

有必要金属外固定吗

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵文礼 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析:这样的情况有必要通过手术治疗的,因为掌骨近端靠近关节位置的骨折容易出现移位,单纯保守治疗用石膏外固定容易出现骨折再移位,影响以后关节活动。
同时本身就已经有关节半脱位,不进行手术,复位处理对于以后的关节活动影响是很大的,手术固定以后可以恢复正常的关节结构,愈合以后经过锻炼就可以恢复正常的活动了。

黄国新 医师 外科 极速问诊
二级甲等 东阳市人民医院巍山分院

问题分析:根据你的病史考虑为右手第一掌骨骨折伴关节脱位,一般要求关节脱位必须纠正的。
我觉得这样的处置还是比较合理的,你说能不能保守治疗,这个情况每个人不同的,复位后比较稳定可以保守治疗,复位后不稳定还是建议手术治疗。

追问:医生您好,我的情况是现在金属外固定支架满3个月已经拆除,现在骨头上留下了4个针脚,右手掌不能完全平整按压在桌子面,虎口打开角度也只有60度左右,拆除术后该怎么锻炼虎口打开角度和平面完全按压,会导致再次骨折吗,有骨不连的风险吗,4个针脚位眼的骨愈合需要注意什么,谢谢了

回复:你现在已经拆掉外固定了,说明骨折已愈合了,那就不会骨不连了,应外固定时间较久,关节已僵硬了,需积极行关节功能锻炼,锻炼的方法可以去医院康复师。一般不是很大的暴力是不会骨折的。

追问:医生您好,平时该怎么锻炼虎口打开角度和手掌完全外翻,因为工作原因,去康复中心比较麻烦,

回复:你可以去一两次康复中心啊,在康复的过程中可以学习的。一般的锻炼首先是被动的锻炼,用另一只帮忙啊。这样说很难说清楚的。

追问:嗯,医生谢谢你了

回复:谢谢你的信任,给采纳哦!

回复:谢谢你的信任,给采纳哦。

李勇 医师 外科 极速问诊
二级 华北石油油建医院

问题分析:你好,看了你的情况叙述,我觉得,你的情况还是内固定比较好,因为第一掌骨近端基底部撕脱性骨无法固定,所以保守治疗是不可能让骨折复位固定的。保守治疗的结果就是畸形愈合。
你好,根据你的情况,我建议你把你的术后片子发过来,我帮你看一下,术后的对位情况。

追问:医生您好,我的情况是现在金属外固定支架满3个月已经拆除,现在骨头上留下了4个针脚,右手掌不能完全平整按压在桌子面,虎口打开角度也只有60度左右,拆除术后该怎么锻炼虎口打开角度和平面完全按压,会导致再次骨折吗,有骨不连的风险吗,4个针脚位眼的骨愈合需要注意什么,谢谢了

回复:你好,看了你的情况叙述,我觉得,你要复查一下X线片子,如果骨折断面已经有骨痂愈合,就可以进行拇指关节的功能训练了,功能训练要一点一点的来不要着急。你说的针脚,是什么意识,是针孔吗?如果要是,就要注意不要太用力造成出血,或感染。

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第5掌骨基底部骨折怎么处理,需要根据实际情况进行相应处理。第5掌骨基底断裂,要根据X片检查,判断骨折位置,再决定手术的方法。第五掌骨基底未发生偏移,采用四个石膏夹板内钉进行保守处理。但若有较大的位移或短缩,则会对局部的功能和骨折的修复造成一定的不利。如果出现了水肿的情况,可以进行外科复位和内固定。无论是外科或保守疗法,适度地抬起四肢可以减轻局部的疼痛和肿胀。
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一般情况下,右手第五掌骨基底部骨折属于轻伤。对于不同的受伤方式,采用判定的标准原则上是不一样的。如果是在单位工作时受伤,应该属于工伤,右手第五掌骨骨折无明显移位,不需要手术。那么工伤会定为十级。如果需要手术内固定治疗,工伤会定为九级。如果是与他人打架导致的右手第五掌骨基底部骨折,也会定为轻伤,对方会承担相应的刑事责任及医疗费用。如果是交通事故导致的右手第五掌骨基底骨折,虽然不能定为伤残,但也是轻伤,也要承担治疗费用。
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