黄疸，胆总管扩张，脾大，总胆红素是121，直...

考虑到应该是母乳性黄疸。新生儿出现黄疸是由于体内胆红素代谢异常引起的原因，目前孩子刚满月胆红素还有238，这个是非常严重的需要接受治疗的，满月的时候，孩子如果没有其他的问题，吃喝睡都正常的。

胆总管扩张在临床上并不严重，可能是一些结石或胆道梗阻所致。建议在病情稳定后及时进行手术，然后在饮食中少吃辛辣刺激性食物。胆总管扩张指的就是胆管扩张症，也称为先天性胆总管囊肿，是人体肝胆系统疾病当中比较常见的一个类型，具有一定的家族遗传史，会使患者出现腹痛、腹部有包块、黄疸等方面的异常症状。发病以后可以使用抗菌抗生素之类的药物进行治疗，也可以配合解痉止痛之类的药物同步治疗，缓解腹部疼痛等方面的异常症状，病情严重的患者还需要通过手术的方法来治疗，否则病情加重以后还有可能诱发其他的并发症，对于患者的身体健康有很大的影响。

新生儿黄疸值340点挺高的。属于病理性的黄疸，可以口服药物，例如茵栀黄口服液等，它退黄效果显著，服用后应该注意观察宝宝是否有大便性状改变的情况，若没有或仅有大便次数增多，属于药物正常反应，无需停药；若大便水分增多或肛门有些红肿，及时减量或停药即可。

新生儿黄疸总胆红素400说明新生儿为病理性黄疸，而且比较严重，这个时候要完善肝功能，同时明确直接胆红素与间接胆红素的关系，还需血常规，肾功能，尿常规等进一步检查明确诊断。

孩子出生黄疸数值达到400多，这个黄疸数值非常高，必须做全面系统检查，化验，排除病理性黄疸或者溶血性黄疸的可能性，然后积极的进行治疗。孩子有黄疸一定要积极的进行治疗。

5到6天是最高峰的时候，胆红素的数值超过了13毫克，应该考虑病理性的黄疸，如果这种数字超过了15毫克，需要考虑光疗。数值升高的幅度越大，出现胆红素脑病的可能性越大，对孩子身体的影响越大，应该给予积极的治疗。

总胆红素40umol/L一般不正常。如果总的胆红素超过40umol/L就属于异常。胆红素超出了两个百分点，说明病人的皮肤和巩膜都有可能发生黄色。具体原因要看是直接胆红素增高，还是间接胆红素增高。如果患者的体内出现了地中海贫血、遗传性球型红细胞增高等溶血性黄疸。如果有胆管结石、胆管癌等情况，那么患者会出现直接胆红素增高的情况。如果是病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝细胞黄疸，则会导致直接胆红素和间接胆红素增高。

胆囊主要是储存胆汁的，胆囊切除后，胆总管通过代偿性的扩张，可以起到部分储存胆汁的作用。良性的扩张一般到1cm~1.4cm左右，如果扩张严重伴有黄疸需要警惕其他疾病导致的，需要进一步检查明确。

胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况，这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张，以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm，临床上也没有症状，也不需要给予特殊治疗。

胆总管的长度是在70到80毫米之间，直径是在4到6毫米之间。要是胆总管内径是在7到10毫米之间，说明胆总管有轻微的扩张。大于10毫米说明有明显扩张，就比较严重了，说明胆总管可能存在一些病变。