五月初体检发现镜下血尿。尿红细胞2+，尿蛋白正常。去...

性别：男

年龄：26岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

五月初体检发现镜下血尿。尿红细胞2+，尿蛋白正常。去医院复查，RBC满视野，均一型百分之30，多形百分之70。做了彩超，诊断结果，左肾0.4x0.4cm小结石，其他正常（图1）。做了24小时尿蛋白定量结果0.05g/24h，结果正常（图2）。医生半天没确诊，让我一个礼拜后再去做尿红细胞相位，一个多礼拜后结果RBC39000/ML,均一型百分之40，多型百分之60，（图3）。医院人太多，做完检查医生就下班了，到现在还没有确诊，跑了八九次了。现在附上检查结果，请医生帮我看看。

曾经治疗情况和效果：

偶尔腰酸痛。出现过尿痛，一两次。无水肿，血压129,89，本人男，25岁。医生没确诊。

想得到怎样的帮助：

可以确诊么？如果不能接下来该做什么检查来确诊？究竟是肾炎还是结石导致的？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

王国全副主任医师外科极速问诊

二级甲等通辽市中医院

问题分析：根据你的描述和化验结果，考虑是混合型血尿——不排除肾脏病变和肾结石。
血压临界值，建议做肾脏穿刺活检，确定诊断。

追问：目前活检有必要么？还有就是活检是不是危害很大？

回复：可以观察一段时间，再检查，如果多形红细胞还是＞20%，建议活检，就是做个肾脏穿刺，伤害不大。

鲁海涛主治医师外科极速问诊

一级甲等滦南县长凝镇中心卫生院

问题分析：你好。你这种情况应该是患有肾输尿管结石导致的症状。因为你尿蛋白量，正常而且血压也正常。只是有红细胞，所以考虑的是结石导致的可能性比较大。
建议你这种情况首先口服排石冲剂和安络血片，左氧氟沙星胶囊治疗，可以多喝水保持足够多的尿量。暂时观察一下。

追问：那为什么尿红细胞畸形率那么高

回复：这个有可能是你，肾脏有结石，出血后红细胞被结石破坏，导致出现多形性红细胞的，所以建议你先治疗结石然后再复查。

追问：如果先排掉结石在考虑肾炎，假如是肾炎的话，会不会耽误肾炎的最佳治疗时间，导致病情的恶化

回复：你这种情况只是有多选用红细胞。没有没有尿蛋白和水肿高血压。所以应该问题不大。如果你担心那么可以做什么穿刺活检，同时做肾功能检查。

张杰主治医师外科极速问诊

西安未央北城医院

问题分析：结石可以引起一系列的症状的，尤其是尿里有红细胞，再有你的检查结果有肾结石，其他正常
建议药物治疗，可以服用肾石通颗粒，平时饮食要注意，多吃蔬菜水果，多饮水，多排尿，定期复查

追问：那为什么尿红细胞畸形率那么高

回复：尿里本来就不应该有红细胞的，有说明你有问题

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