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主因“四肢麻木、无力8月余”入院。患者前无明显诱因出...

性别:女

年龄:65岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主因“四肢麻木、无力8月余”入院。患者前无明显诱因出现双手麻木、笨拙,,进行“系纽扣、拿筷子”等动作较困难;而后逐渐出现双足底麻木、行走步态不稳,伴有“踩棉花感”,症状进行性加重。查体:双侧肘、腕屈伸肌力4级,双手指屈伸肌力3级,双前臂桡侧感觉减退;双侧肱二头肌反射()、桡骨膜反射(),双侧肱三头肌反射();双Hoffmannsign(+)。胸部、腹部感觉正常;双下肢肌张力增高;双下肢自膝关节以下浅感觉减退;双下肢肌力4级,双膝反射()、跟腱反射(),双侧Babinski征阳性;双侧髌阵挛、踝阵挛阴性,会阴区浅感觉减退,肛门反射减弱。颈椎MRI示颈5/6椎间盘突出、脊髓受压、变性,椎管狭窄。
想得到怎样的帮助:

诊断,鉴别诊断以及治疗

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
崔晓明 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 吉林市人民医院

问题分析:你好,你所提供的情况考虑几个原因,首先是颈椎病椎管狭窄压迫到脊髓神经出现肢体运动及感觉异常,
同时不能除外颅内原因所造成的,比如小脑的疾患出血梗塞受压的,还有就是脑积水所造成,也有可能是联合造成的,需要进一步检查,行头颅核磁检查,找到病因进一步治疗。

追问:那应该怎么治疗呢?

回复:找到病因后根据病因治疗啊,如果是颈椎可以手术,如果是脑积水需要手术治疗。

黄国新 医师 外科 极速问诊
二级甲等 东阳市人民医院巍山分院

问题分析:根据病史考虑颈椎病脊髓型,颈椎间突出症。
鉴别诊断椎管狭窄症。治疗方式,有手术指征,建议手术治疗。

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