下肢发麻无力初步诊断脊髓血管病

共济失调会使下肢无力，主要症状有平衡障碍：行走时无法掌握平衡，走路摇晃，无法走直线，两脚距离较宽，即醉酒样步态；协调功能障碍：肢体出现震颤，无法正确辨别距离。检查时可进行指鼻试验、跟-膝-胫试验；发音异常：发音器官的肌肉协调功能较差，音律和节律异常，称为吟诗样语言，说话时如朗读诵诗；震颤：意向性震颤，即拿物体时因辨别距离不良，可出现肢体震颤，亦可出现头部、躯干震颤，特别是眼球震颤。

一般情况下，患有腰椎间盘突出之后是可以引起下肢无力症状的。可能是腰椎间盘突出对后背的硬膜囊和脊髓造成的，脊髓受到压力会引起腰疼，而当脊柱受到压力时，会引起中枢神经系统的损害，从而引起双侧下肢的乏力。还会引起患者的双侧下肢感觉异常，膝关节的反应和踝关节反射会下降，如果是比较严重的腰椎间盘突出，会引起双下肢的不完全瘫痪或者半瘫痪。

腰椎管狭窄会出现下肢无力。腰椎管狭窄的患者，最常见的症状就是在休息的时候，会有下肢的疼痛和乏力，如果是疲劳的话还好，但是在走路的时候，会感觉到下肢的酸麻和乏力。一些腰椎管狭窄的患者，在休息的时候也会有下肢的无力，这要看个人和腰椎管狭窄的程度。建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等，多进食新鲜的水果和蔬菜。

主要的治疗方式是要根据患病的原因，通常可以用药物来进行控制，还可以用手术对畸形的血管进行切除。一般这种病都是急性发病，并且男性是多于女性的。脊髓的血液主要是通过脊髓的动脉、后动脉和根动脉进行供应的，脊髓的后动脉分支间吻合的比较多，比较少发生供血障碍的情况。

脊髓血管病分缺血性，出血性及血管畸形三大类。脊髓对缺血耐受较好，轻度和间歇性缺血不会造成脊髓明显损害，完全缺血15分钟以上可导致脊髓不可逆损伤。对于缺血性脊髓血管病治疗上首先必须纠正病因，改善循环。应用扩张血管药物及促进神经功能恢复药物。出血性脊髓血管病需要紧急手术清除血肿，解除压迫。脊髓血管畸形的治疗原则就是阻断动静脉间的异常交通，可采用结扎供养动脉，摘除异常血管及栓塞供养动脉。

脊髓血管病主要是由于供应脊髓的血管出现了问题，从而导致脊髓供血不足。发病原因主要是血管粥样硬化导致。这种疾病的治疗和缺血性的脑血管疾病相似，可以使用扩张血管，改善循环的药物进行治疗，另外平时应注意休息，避免过度紧张和劳累，还应该定期的到医院进行随访检查，饮食应该清淡，避免摄入辛辣以及过于油腻的食物，这样有利于身体健康。

脊髓血管病分缺血性，出血性及血管畸形三大类。对于缺血性脊髓血管病治疗上首先须纠正病因，改善循环。应用扩张血管药物及促进神经功能恢复药物。出血性脊髓血管病需要紧急手术清除血肿，解除压迫。脊髓血管畸形的治疗原则就是阻断动静脉间的异常交通，可采用结扎供养动脉，摘除异常血管及栓塞供养动脉。

糖尿病的脚无力，可能是出现了血管疾病。血管系统疾病可引起下肢缺血，行走过程中下肢无力，随着病情加重下肢疼痛，行走过程中可出现间接跛行。糖尿病引起的神经病变无力，需在控制糖尿病的基础上采用神经营养等药物治疗。糖尿病引起的糖尿病肾病，双下肢水肿导致乏力时，需配合肾脏疾病的治疗药物等进行治疗。明确具体原因，制定相应方案，防止患者在医生指导下服用活血化瘀药物缓解症状。糖尿病人应积极控制体内血糖，尽快控制。

如果糖尿病患者出现下肢无力，要警惕两种并发症：1、糖尿病周围神经病变，作为糖尿病非常具有特征性的并发症，早期在很多患者身上都会存在。这种病一开始表现为腿脚麻木，呈对称性发作。如果病变进一步恶化，可能会出现下肢无力、疲劳、乏力，因为腿部肌肉是由神经直接调节的。如果下肢肌肉的周围神经发生病变，整个下肢肌肉的代谢就会明显紊乱。2、糖尿病周围血管病变，这种并发症也很常见，尤其是有血管危险因素和吸烟的患者。除了下肢无力，这种病的典型症状是间歇性跛行，即患者在行走时会有明显的异常状态。及时对这两种疾病进行评估和诊断是非常重要的，以便采取针对性的治疗措施。

糖尿病下肢血管病变治疗方法如下：1、积极控制血糖，必要时需要强化胰岛素治疗，才能很好地控制血糖；2、生活中必须戒烟，控制体重、血脂、血压达标；3、患者要做下肢血管的b超检查。必要时可加用口服药物，如西洛他唑他，可改善微循环。住院期间，可使用前列地尔等注射剂扩张血管，改善患者病情。如果通过内科保守治疗无法缓解病情，新的治疗方案可以做下肢介入治疗，可以通过扩张病变血管、改善血供、必要时植入支架来改善病情。