前两天骑车摔倒，导致肩关节脱位

导致肩关节脱位时体征如下：脱位时，外形会有畸形，肩峰也会有明显的凸起，肩峰下方会有一个空洞，尤其是肩膀下方，可以触及到骨骼，并且患肢必须外展，不能紧贴胸部。一般要做的就是检查一下肩关节有没有合并的征兆，在这种情况下，大骨节病的骨折就会发生，如果治疗不当，很可能会导致肩关节的习惯性脱位。后脱位的临床表现并不明显，但肩部塌陷、肱骨头的脱位、肩搭肩试验，如果两只手接近胸部，一只手可以放在另一只肩膀上，肩膀会感觉到疼痛和功能障碍，肩部呈方形，肩峰突出，上肢略有外展，不能紧贴胸壁。

肩关节脱位的并发症主要是盂唇的损伤、腋神经损害等。肩部脱位的原因与其相关。通常是由于暴力造成的，病人在跌倒后，用手掌支撑或暴力牵引上肢脱位。肩袖损伤是由于病人的肩部受外力牵引或脱臼引起的。肩关节脱位可引发腋神经损害，病人会有肩或腿的麻木，并有功能障碍。也有可能是肱骨大结节撕裂骨折，病人会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

肩关节脱位体征是肩部表现为局部的疼痛肿胀、肩关节活动障碍、肩关节呈方肩畸形，还会出现肩部失去饱满的外型。关节错位的体征表现为肿胀、疼痛和弹性固定。肩部脱臼的特征是：1、方肩，正常肩关节为圆弧型，关节头与正常部位分离，原关节腔为空，形成方肩。2、肩部搭肩试验（杜加氏征）阳性，病人坐姿或站姿时，肘关节呈弯曲状态，双手放在对侧肩上，肘部与胸壁接触是正常的，若能扶住对肩，但肘部不能与胸壁接触，或肘部与胸壁接触，但不能将手臂放在对侧肩上。3、患侧肩部活动受限，运动后会出现剧烈的疼痛。

肩关节脱位的临床症状非常明显主要有痛、定、凹、肿四大症状。具体表现伤肩肿胀、疼痛、主动和被动活动受限、关节位塌陷等症状。1、疼痛：肩部疼痛，主要是因为外伤导致的急性脱位。2、活动限制：限制活动。3、慢性脱位多发生在老年人身上，没有明显的感觉。出现肩前隆起、活动范围受限、疼痛较轻的情况，长时间后会出现手麻、手肿等症状。

肩关节脱位复位的方法有脚踏法和Milch治疗。1、脚踏法：也就是手拉脚踏法，病人躺在病人的身边，用手扶着病人的上肢，把脚后跟放在病人的腋下，用脚后跟支撑病人的手臂，然后把病人的手臂往上推，当听到“砰”的一声，就是复位的时候了。2、Milch治疗：病人取俯卧、仰卧或坐位，将患侧四肢置于上位，稍向外伸，再向外旋转，沿着躯干纵向方向轻轻拉动，即可恢复关节，同时可听到弹响。

肩关节脱位复位后2-3周可以活动。在骨折早期，患者的手腕、手肘、肘关节可以自主运动，2-3周后可以进行被动运动，可以在别人的协助下将肩关节抬起到90度，每天2-3次。尽量不要用力，避免造成伤害。3周后，可以进行肩部的主动运动，可以进行旋转、下垂、旋转等动作，以增加关节的灵活性。功能训练是很重要的，功能康复训练和关节功能的恢复有很大的关系。长期不运动会导致患侧肢体运动能力下降，术后恢复较慢。

肩关节脱位复位后的固定方法包括：前臂吊带固定、胸壁带固定、肩关节外展肢具固定等，患者可以根据实际情况和脱位的严重程度进行选择。复位后之后要注意减少肩部活动、适当的补充营养、后期进行功能恢复训练，这对于帮助肩关节恢复健康有一定好处。如果复位之后多次出现脱位情况，建议前往医院就诊，考虑是否进行关节囊修补术。

当肩关节脱位复位，患者可以先服用一些具有消炎镇痛效果的药物，缓解不适症状，然后对患处进行外固定，至少2-3周，以免肩关节在恢复期间再次出现脱位症状。之后在医生的指导下进行功能性练习，可以适当的对肩关节进行一些理疗，例如按摩、热敷等，但是要注意按摩力度不宜过大。同时还需要注意日常饮食，遵医嘱定期去复查。

肩关节脱位后需完善检查，麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。复位后还需支具固定3~4周，使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作，磁共振检查需完善，如有手术指征则需尽快接受手术治疗。术后1个月左右可以恢复正常功能，2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况，以便于及时治疗。

肩关节脱位后要限制肩关节部位的活动。关节部位出现了明显的肿胀和疼痛，首先要及时就医，进行复位，然后在复位后要将患侧肢体屈肘90度悬吊于胸前三周，这样才能限制肩关节的活动，为肩关节部位的淤血、肿胀消退创造条件，同时也为修复受损的韧带关节囊创造了条件，三周后可以逐步进行肩关节抬肩的运动。如果是在肩部脱位后进行复位治疗时，出现了明显的韧带关节囊损伤，需要进行手术修复，对脱位的肩关节进行复位。