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普瑞巴林胶囊和神经妥乐平片治疗带状疱疹后神经痛哪一...

性别:男

年龄:68岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
普瑞巴林胶囊和神经妥乐平片治疗带状疱疹后神经痛哪一个效果好?怎么服药?
曾经治疗情况和效果:

我患病腰部背部带状疱疹已经60天左右,最初3天游走性疼痛,3天后右边腰部背部出现带状疱疹,服药阿昔洛韦10几天带状疱疹好了,但是腰部背部发生过带状疱疹的地方出现后神经痛,服药甲钴胺片,B1,B12后效果不明显,时好时坏,后改服加巴喷丁后效果仍然不好,现在改服普瑞巴林后效果很好,服一天就不痛了,患部皮肤原来风吹都无法忍受,现在可以触摸了,只是和正常皮肤还有区别,触摸不太舒服,有时还有点痒,现在已经服普瑞巴林7天了,服普瑞巴林会成瘾吗?还需要服多少时间?有什么注意事项?还需要其他治疗手段吗?

想得到怎样的帮助:

还需要其他治疗手段吗?可以改服神经妥乐平片吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
贺世豪 副主任医师 其他 极速问诊
二级甲等 江陵县人民医院

问题分析:你的症状是带状疱疹后遗神经痛,是病毒感染导致周围神经的不可逆损害,治疗有一定的难度。
目前无理想的药物,你所提及的三类药物都是对症治疗,且有神经抑制与肝肾副作用,症状控制后需要逐步停药,也可以采用神经生长刺激因子局部注射,神经阻断术等。

王凤村 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析:带状疱疹的主要并发症就是后遗神经痛,疼痛容易反复发作,你吃的药物普瑞巴林属于钙通道调节剂,可以短期服用,不会成瘾,你所提到的神经妥乐平也可以用于神经痛,作用机理和普瑞巴林类似。
建议继续服用普瑞巴林,治疗效果很好,没必要换药,服用两周逐步减药,可以考虑中药治疗。

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带状疱疹后神经痛会有皮肤感觉神经皮肤过敏、皮肤疼痛、皮肤感觉异常等,具体分析如下:1.皮肤感觉神经皮肤过敏:患者发生对皮肤疼痛比较敏感的病症,轻度刺激性会造成皮肤比较严重疼痛。2.皮肤疼痛:一侧胸侧和脸部普遍,大部分患者疼痛范畴有可能会扩张,有老人或免疫功能低下的患者的疼痛很有可能会连续数月或多年。3.皮肤感觉异常:患者泡疹痊愈部位会出现感觉异常,造成皮肤不适。
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带状疱疹后遗神经痛可以多吃一些清淡的食物,多吃一些芹菜,胡萝卜,千万不要吃那些羊肉,鱼肉,都有可能会造成带状性疱疹再次复发的可能的,也可以做一下中医的按摩推拿针灸都能起到很好的缓解疼痛的作用,平时一定要注意好好休息,避免过度劳累,多锻炼身体,增强一下身体的免疫力。
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带状疱疹后遗症神经痛大部分都会有剧痛,痒痛、烧灼疼、痒、异物感等,主要是由于病毒损伤神经导致的疼痛。建议需要注意休息,不要过于剧烈的运动以及搔抓局部的皮肤,局部疼痛的话可以使用止痛药物对症处理,如果不能缓解的话,可以进行一个神经阻滞手术治疗。
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带状疱疹后的神经损害,是需要长时间的恢复的,如果疼痛明显的话可以用中药调理治疗,针灸也是有一定效果的。带状疱疹神经痛临床症状重、持续时间长,导致出现焦虑、抑郁情绪和睡眠障碍,严重影响生活。
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通常情况下,带状疱疹后遗神经痛可应用镇痛药物进行治疗。如果患者同时伴有其它不适情况,可联合中医理疗、心理调节等方式改善。考虑到口服药物有一定的耐药性,及可能出现的并发症,患者可外用局部镇痛药物,如得百宁利多卡因凝胶贴膏,相比于传统外用药物,这种药物有更好的治疗体验,采用高分子骨架型凝胶,能够促进药效更好的被吸收。 中医看来,带状疱疹后遗神经痛患者多伴有气虚血瘀的情况,可采用中医针刺疗法帮助改善,如火针、腹针等,也能够活血通络止痛、调和阴阳,缓解神经性疼痛。此外,如果带状疱疹后遗神经痛患者若未能及时控制疼痛,可能会出现睡眠、情感障碍,建议可遵医嘱选用阿米替林、多塞平等抗抑郁药物帮助缓解,提升其生活质量。
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通常来讲,带状疱疹后神经痛可以通过药物治疗、微创介入、中药治疗、物理康复治疗、心理干预等治疗方法来改善。列举了三种治疗方式供参考。一、药物治疗临床上对于带状疱疹神经痛常采用抗病毒药物、营养神经等药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物以及维生素B12、维生素B1等。也可以联合外用药物来改善出现的神经性疼痛,如得百宁利多卡因凝胶贴膏,它是采用高分子骨架型凝胶,具有透气性好、载药量高的特点,能够促进药效更好的被皮肤吸收,能够直接作用于患者肌肤完好的疼痛部位,从而减轻患者疼痛感。二、微创介入治疗这是一种新型的微创治疗手段,主要包括神经介入技术和神经调控技术。临床上主要通过脉冲射频和神经电刺激来进行,在不破坏神经纤维的同时,减轻患者神经痛的情况,同时还能减少镇痛药物的摄入量,具有安全、微创的特点。三、物理康复在治疗过程时,还可以采用中医针灸按摩的方法来进行改善,在针灸按摩治疗的时候,一般可以选取相关的穴位进行辅助治疗,利用刺激穴位的方式来达到缓解疼痛目的。
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通常有口服、注射药物治疗或者物理治疗、神经毁损治疗等。带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上的就是带状疱疹后遗神经痛,属于后遗症的一种。
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带状疱疹后遗神经痛的治疗原则仍以止痛治疗为主。在出现带状疱疹后遗神经痛后,建议尽早就诊,积极配合医生使用药物进行镇痛治疗,同时辅以微创介入等方式,控制疼痛,提升患者生活质量。首先,带状疱疹后遗神经痛患者可应用口服药物和外用贴剂进行镇痛处理,口服药物主要有普瑞巴林、加巴喷丁等,可以抑制疼痛信号的传导,从而改善疼痛;外用贴剂可选用得百宁利多卡因凝胶贴膏,该药物能够直接作用于患者肌肤完好的疼痛部位,抑制钠离子通道,阻挡疼痛信号向中枢的传导,从而减轻患者疼痛感。同时,患者也可联合微创介入治疗,如神经调控技术,通过刺激产生疼痛的目标神经,调节神经传导电流来缓解疼痛感。
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通常来讲,带状疱疹早期应及时、正规、足量用药,以防止带状疱疹后遗神经痛。后遗神经痛可以通过药物和非药物来进行治疗。复方甘草酸甙、维生素b1等可以帮助神经恢复。如果出现剧烈的疼痛症状,可以服用一些止痛药,比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊等。非药物治疗主要有红光、紫外线、微波、中药、中药、针灸、拔罐等。
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