咳痰有血，无胸痛胸闷，无发热，肺部CT显示中间有3.8*..

问题分析：你好，做手术的话就可以切下来做病理活检，也可考虑做pet ct。
做手术既可以治疗也可以确诊，但是你可以先做一个pet ct明确良恶性。

问题分析：咳痰有血、肺部CT显示中间有3.8*4.1阴影、纤维镜为看到肿块首先考虑肺占位，纤维镜活检虽然未检测出有癌细胞，也应考虑肺占位。
积极复查纤维镜活检，查肺占位相关抗原，必要时可考虑肺穿刺，如仍不能确诊应积极手术治疗、活检明确诊断指导治疗，以免延误治疗。

问题分析：根据你的描述，我认为无法确诊，有的肿块只有把它拿出来化验才能确定，不管怎样，手术还是要做，手术中可以解决彻底清扫和局部化疗。
目前提示不论性质如何，都属于早期，如果结果化验良性就更好了，积极配合医生治疗，不要怀疑，能解决问题的只有你的临床医生。

问题分析：痰中带血是肺癌患者就诊时的第一主诉。您所描述的情况确实像，但证据不足。
既往有无吸烟病史？结合其他报告，若真是肺癌，是相对早期的。若是真等到其他地方也有了，确诊了，已经处于晚期了。所以您得和家人商量好。没有医生会建议一定要做或者不做。

问题分析：根据你的描述，肿瘤不能除外，但有一点是肯定的不论是否是癌，通常的新生物都要手术切除，防止癌变！
个人建议:完善相关检查，请肿瘤科和胸外科协助治疗！