问题分析:尿潜血是个名称就是尿里有潜在的出血是通过尿常规检查出来的.尿常规中有一项红细胞如果红细胞增多(正常是阴性的用-表示)以其数量来讲少数就可以成为尿潜血(呈阳性用+表示). 尿潜血阳性只能说明尿中含有红细胞成分但这不是真正从显微镜下见到的有形态的完整红细胞而是电脑检查出来的红细胞组成成分.正常人体内红细胞不断破坏其成分都从尿排出因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性.一般情况下红细胞0-1个/高倍镜视野属正常范围.当显微镜检查尿中红细胞大于3个/Hp时才能诊断为血尿. 尿潜血与血尿 尿潜血阳性表示尿液中有红细胞但不是肉眼血尿而是通过检验手段发现红细胞.血尿分成肉眼血尿全血尿尿潜血阳性;临床上对于血尿还用三杯试验来分析血尿来自何处.三杯试验即患者把一次尿液分三段留在三个试管中第一管发现血尿表示出血部位在尿道;若仅最后一杯出现血尿则表示出血部位来自膀胱;若三杯中都为血尿则说明血尿来自肾脏.若尿内有血凝块常表示膀胱或尿道出血. 尿潜血的产生 尿潜血在肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在但如果用试纸检验时却有反应为何会如此呢因为当红血球遭破坏时其内含的血红素就会释放出来所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应.但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢这是因为红血球本身的寿命已到如同泡沫般自行溶解也可能是喝了大量的水尿液变得淡薄张力降低红血球因而破裂不论如何有潜血时如同有血尿一般是一种警讯不可等闲视之.
尿潜血的诊断 基本上潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑例如年轻女性在验尿时发现潜血除了临床症状外应该问一问是否正当生理期膀胱炎是常见的原因;但是如果是30-40岁的男性如果没有明显的发炎症状有时候应该照张腹部X光片看看是否有结石的可能老年男性的血尿或潜血前列腺肥大列为主要考虑因素之外也应该接受进一步的静脉内肾盂造影或超音波检查看看泌尿系统是否有肿瘤. 除此之外尿液细胞学检查看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一如果X光检查超音波检查及尿液细胞学检查均为正常仍有潜血的存在最好再接受膀胱尿道镜检查因为X光超音波有限制性并非所有的肿瘤都可显现这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶(膀胱尿道镜)了如果这些检查均无不正常的发现我们将这种潜血或血尿称之良性原因不明性血尿可能与身体的免疫机制有关日后只需定期追踪即可.