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患者,男,56岁。2010年4月确诊肝硬化(丙肝)、肝癌(.

性别:男

年龄:55岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者,男,56岁。2010年4月确诊肝硬化(丙肝)、肝癌(1.9*2.0),在上海东方肝胆医院做介入(微波消融)。2012—2013因胃底部静脉曲张,造成7次胃出血。2013年10月在华西医院做tips术(肝内支架)。术后第四天出现肝性脑病,2014年1月再次肝性脑病住院,出院后一直口服门冬氨酸鸟氨酸,乳果糖,益生菌。2015年1月发现走路慢,不平衡,4月后走路累时发现跛行,之后摔倒5次。住院全面检查,确诊肝性脊髓病。现扶着能走10米左右。双膝回弯受限,腰痛。下一步我想去您那里治疗,或者您在百忙之中为我再出个治疗方案。急切的期待您的回音!谢谢!
曾经治疗情况和效果:

2015年5月到当地医院就诊,做肝胆脾CT脑CT,颈椎CT,腰椎CT,腹主动脉加强CT,双下肢血管彩超,肌电图,确诊为肝性脊髓病,用一些保肝、降氨、营养神经的药治疗15天,同时服用21天利福昔明片,补5瓶白蛋白,血氨降到26。6月到北京302医院就诊,再次确诊为肝性脊髓病。我现在扶东西可以走10米左右,非常吃力,腿没有劲,双膝僵硬,最近腰也痛,我担心病情进一步发展,下一步我想去您那里治疗,或者您在百忙之中为我出个治疗方案。急切的期待您的回音!谢谢您!

想得到怎样的帮助:

我想去您那里治疗,或者您在百忙之中为我出个治疗方案。谢谢您!

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李占胜 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县贺钊乡小河村卫生室

问题分析:你好,肝硬化是肝病发展的终末阶段,听起来似乎已经非常严重,实际上肝硬化也分为早中晚三个期,而早期肝硬化经过专业的治疗,往往是可以治愈的,最好是尽快的去医院检查一下,看看身体是不是除了问题,是不是得了肝硬化 ,还处在 早期的。

崔树旺 主任医师 传染科 极速问诊

问题分析:你好,根据你的描述,考虑患有肝硬化的可能性较大,原因为丙肝引起,如果治疗不及时,有发展为肝癌的可能。
建议行保肝、降酶、退黄、抗病毒治疗,清淡饮食,如果中药效果不理想,建议行西药治疗。

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丙肝肝硬化27.6先治疗哪
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
患有丙肝,并且伴有肝硬化,建议积极治疗丙肝,并且针对肝硬化的病情来治疗。具体内容如下:建议在医生的指导下使用双环醇、多烯磷脂酰胆碱、螺内酯、呋塞米、特利加压素、奥曲肽、普萘洛尔、卡地洛尔、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林钠、他唑巴坦、乳果糖、利福昔明、甲硝唑、氟马西尼、低分子肝素、华法林等药物进行治疗,必要时采取经颈静脉肝内门腔分流术。
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丙肝肝硬化患者的寿命主要与病情的严重程度、自身的身体素质有关,若病情严重寿命相对较短,病情较轻寿命较长。丙肝肝硬化不及时治疗,很可能引发肝癌,寿命就会缩短,寿命最多不超过一年。
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丙肝出现了腹水,一般来说会有肝硬化的存在。以肝硬化为基础,如果病情继续恶化,可能会出现腹水。丙肝患者可能会出现自发性腹膜炎、自发性腹膜炎等情况。腹水还可能是其他原因造成的,所以要正确区分,但是最常见的原因是肝硬化。丙肝患者肝硬化腹水提示肝硬化失代偿,病情比较严重,需要抗丙肝病毒治疗,同时要加强利尿,输注白蛋白等综合治疗。
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丙肝发生的时间长短与个人的体质、生活习惯、是否接受过治疗有关,有些人一辈子都不会发生肝硬化。一些人的免疫力比较好,可以在很长一段时间内抑制丙肝病毒的复制,从而保持肝功能的正常,甚至终生都不会发生肝硬化。长期吸烟、饮酒、熬夜、暴饮暴食,很有可能会在很短的时间内发展成为肝硬化。如果出现丙肝细胞癌阳性,应尽快应用抗病毒药物,一般情况下可以控制病情。
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传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
若有丙肝病毒感染引起腹水,这一状况已表明有肝硬化的可能,具有中期肝硬化的可能性,还可表现为晚期肝硬化,则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下,早期肝硬化并不产生腹水,因此,腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下,血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰,因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血,并发脾功能亢进,则需考虑到晚期肝硬化,故只要有丙肝感染,则需主动治疗,待晚期肝硬化发生后,将加大治疗难度。对于患者来说,一旦出现肝硬化,就要及时进行有效地干预,这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染,丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗,用药3个月,丙肝病毒可得到完全控制,还要对肝硬化进行适当治疗,包括主动护肝治疗、利尿治疗等,营养支持治疗及对症治疗。
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丙肝所导致的肝硬化需和其他疾病所导致的肝硬化来鉴别。比长期的乙肝病毒感染容易导致肝硬化,长期的酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性的肝炎,这些慢性肝脏炎症都有可能导致肝硬化。所以需和这些疾病进行鉴别。丙肝所导致的肝硬化,首先应进行抗丙肝病毒治疗,如d-葡萄糖醛酸内酯、利巴韦林、聚乙二醇等。3-6月大部分患者丙肝是完全清除,丙肝病毒被清除后肝脏硬化也会逐渐好转。
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传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
丙肝病人发生肝硬化时,除积极保肝护肝外,还必须处理好肝硬化,尤其要注意肝硬化所导致的某些并发症,如发生肝硬化腹水时,应积极去防止感染。补充白蛋白,增强利尿消肿,同时还应积极防治消化道出血。与此同时,对于丙肝病人应该给予一种高效的抗病毒治疗方法,现在已经出现了彻底治愈丙肝,经过6个月的抗病毒治疗后,病毒能够被彻底清除掉,从而减缓肝硬化发展加重,甚至防止其发生癌变。
丙肝脾大是肝硬化吗
赵金秋副主任医师
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当患者患有丙肝,继而脾大。在患者脾大时,应作进一步检查,作肝脏ct或核磁共振扫描,观察肝结构,包膜完整与否,肝脏体系有无萎缩现象,肝有无增宽现象,若发生,则提示肝硬化表现,可诊断肝硬化。另外,对于一些肝功能指标正常的人来说,也应该警惕自己有没有发展成肝硬化。部分患者影像学上可发现尚无明显肝硬化表现仅脾大,仍需注意,可为纤维化或早期肝硬化表现。因为肝功能异常和门脉高压导致了很多慢性肝病,其中一部分人容易发展成肝炎之后再进展成为肝硬化甚至是肝癌,这就需要及时去医院就诊。丙肝病人在诊断明确后,必须重视抗病毒治疗,丙肝现已能彻底根治,经正规3~6月份抗病毒治疗,可治疗丙肝病毒,因此,愈早愈治,能防治肝硬化或肝癌。
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