问题分析：慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症蹭.也可发生于某些急性传染病之后.根据免疫学说扁桃体隐窝内细菌病毒及代谢产物进入体液后可引起抗体形成继之腺体内产生抗原抗体结合物能起到一种复合免疫作用从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应.由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害而有利于感染感染又促进抗原抗体反应从而形成恶性循环要症状是反复发作急性扁桃体炎.也有部分患者无明显急性发作史.表现为经常咽部不适异物感发干痒刺激性咳嗽口臭等症状.儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸吞咽语言障碍.若伴有腺样体肥大可引起鼻塞鼾声及止他性中耳炎症状.由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素可致消化不良头痛乏力低热等症状. 检查可见扁桃体慢性充血扁桃体表面不平瘢痕与周围组织有牵连有时可见隐窝口封闭呈黄白色小点其上盖有菲薄粘膜或粘连物.隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物挤压时分泌物外溢.舌腭弓及咽腭弓充血.下颌淋巴结肿大. 临床上为记录方便可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度.但扁桃体的大小不能作为炎症的指征因为儿童有生理性肥大成人多萎缩.扁桃体切除术为有效疗法其他如隐窝冲洗电略免疫疗法等疗效尚不确定慢性扁桃体炎的治疗是长期的坚持治疗是很重要的一点.保持口腔清洁每天睡前刷牙饭后漱口以减少口腔内细菌感染的机会. 1.西医药治疗 (1)含漱法：可选用含碘片每次1～2片每日3～4次含化.用淡盐水漱口简单又方便可于饭后及睡前取温开水一杯加少许食盐口感有咸味即可反复漱口每次5分钟左右. (2)药物治疗：可长期服用维生素C每次1片每日 3次.体质虚弱常易发作者町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂.非急性发作时不要滥用消炎药. (3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则. ①扁桃体过度肥大妨碍呼吸吞咽者. ②反复急性发作每年4～5次以上有扁桃体周围脓肿病史. ③长期低热全身检查除扁桃体炎外无其它蹭者. ④由于扁桃体炎而导致的肾炎风：湿等病应在医生指导下掸期手术.除此之外还有一些病人或病情不宜手术者. ①急性炎症期及患急性病上呼吸道感染和有流行病的时期. ②造血系统疾病凝血机能减退高血压心脏病肺结核等病人不宜手术. ③妇女月经期及经前3-5日不做手术否则术后咽炎症状加重. ④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术否则术后咽炎症状加重.至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜最好请医生帮助决定. 2.中医药治疗：中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱脏腑虚损有关主要与肺肾阴虚有关治疗卜多用滋补肺肾生津利咽的方法.常用方药：玄参12克麦冬10克生地12克知母10克黄柏6克桔梗10克生甘草6克.有消化不良不思饮食者加陈皮10克砂仁6克焦三仙各10克.四肢乏力精神疲倦大便溏泄者.则应改服中成药参苓白术丸每次6克每日 2次. [预防与调养] 1.慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯保证充足的睡眠时间随天气变化及时增减衣服去除室内潮湿的空气都是重要的.对于患病儿童应养成不挑食不过食的良好习惯. 2.坚持锻炼身体提高机体抵抗疾病的能力不过度操劳若劳累后应及时调整休息.戒除烟酒是预防慢性扁桃体炎的重要一点. 3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈以免留下后患. 4.预防各类传染病流行病.流食或半流食发热高者町用酒精擦浴协助降温. 2.积极治疗急性扁桃体炎可预防本病.
