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请问一下各位主任医师,近期脚上有针刺样出血点好像是...

性别:男

年龄:25岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问一下各位主任医师,近期脚上有针刺样出血点好像是站立时间越长小血点就越多,坐下来就少了很多,大腿手臂也有少量出血点,基本上是时消失时出现。牙龈在用力刷牙的时候会有轻微出血的情况,但都立马能止住。这段时间蔬菜水果吃的也多,出现点的情况有所好转。可是还是担心去打医院做了检查。我做了血常规,凝血六项和癌胚抗原。癌胚抗原是1.82。周期是小于5.0,未给出参考范围。血常规总体是正常的,血红蛋白146参考范围是120-160,就是平均血红蛋白浓度295低了参考范围320-360,平均红细胞体积高了104范围80-100上个月做的血常规这两项是正常的。凝血六项有两项有异常分别是活化部分凝血活酶时间APTT高了43.8范围是28-43,D-二聚体也高了0.7参考值是小于0.5,情况就是这样,其它项目还没做,请问一下各位医生,血常规的情况是属于贫血的情况吗?我最近吃的很好啊,凝血那两项是不是说明我缺乏什么元素或因子呢?现在身上的出血点能排除是血液疾病吗?谢谢各位医生了。
曾经治疗情况和效果:

是的,以前做过血常规是正常的。

想得到怎样的帮助:

请医生给出建议与指导,谢谢了。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄志文 医师 内科 极速问诊
三级甲等 广西壮医医院

问题分析:您久站后出现针刺样出血点,通过您的检验看出凝血时间偏长,一般情况下血小板应该也是偏少的。通过您的检验看出您并没有特别大的问题。您这个问题在中医上属于脾不统血的表现,可以考虑用些中成药来进行调理。
您这个问题并不是贫血的表现,建议可以服用中成药归脾丸和附子理中丸来进行脾气的恢复,这样有助于出血点的恢复。平时禁食辛辣生冷的食物,还可以用艾条灸三阴交、关元穴,这样很快就可以缓解了,必要时可以到中医门诊开中药来进行调理治疗会更好。

樊省安 医师 中医科 极速问诊
二级甲等 蓝田县中医院

问题分析:你好。根据你描述的情况,目前是没有贫血存在的,即使有贫血,也不能解释目前的症状的。同时也没有存在血液系统疾病的,目前以及目前的检查。
目前症状的产生可能和维生素C的缺乏有一定的关系,摄入蔬菜能缓解也可以反证这一点;建议可以在医师指导下适当的补充维生素C;同时,建议复查凝血四项,如果之后恢复争产,可以不做干预的。也不必盲目的使用中药等。

追问:您好,樊医生。最近是在医院抓中药吃,是因为肠胃不好,肾虚很严重,又在最近出现这个情况就在中医院做了这几项检查。平均血红蛋白浓度和体积属于病理现象吗?因为我做检查前水喝得很少,不知道是不是这个原因。APTT异常可以说明缺乏维生素是吧?最近吃西红柿蛮多的,确实有所好转。可是站立时间长脚踝会有一些血点。会不会有过敏性紫癜的存在?

回复:你好。是否有过敏性紫癜血常规是诊断不了的,需要进一步检查。但是建议最近最好不要盲目服用一些有活血化瘀的中药以免加重你说的症状。胃肠疾病,饮食易消化很重要,可以适当的熬粥比如山药等。

追问:您好!比如说什么检查能排除紫癜呢?

回复:你好。过敏性紫癜的诊断主要依靠病史以及生化学的检查。比如血常规的检查血小板计数多正常,出凝血时间正常。白细胞数轻度或中度升高,嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多。血沉常增快;病理学检查可见真皮浅层的毛细血管内皮细胞肿胀,管腔闭塞,血管壁出现纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润等。结合你描述的血常规检查是不支持该病的。

追问:好的,谢谢了。那看来还是维生素和脾虚的情况,总之加强营养,身体恢复正常了估计症状也就消失了。

回复:你好。是的,注意饮食的均衡特别重要的;至于脾虚或者肾虚的情况只是中医的说法,并不一定代表具体的疾病的。所以不必担心,希望对你有帮助。

追问:好的,非常感谢!

朱娟 医师 中医科 极速问诊
辰溪县中医院

问题分析:您好,根据您的问题描述,可以考虑是不是过敏性紫癜?
血常规、凝血功能都是基本正常的。建议去内科或者皮肤科咨询,继续检查肝肾功能、尿常规、肾上腺CT等,积极明确病因。

追问:朱主任,您好!我上次好像是咨询到您的。请问血常规上的偏高是属于病理吗?我做之前没怎么喝水。,凝血活酶时间偏高是身体缺乏某种因子吗?还有二聚体也是。您的意思还不能排除紫癜是吧?

回复:D二聚体为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。

追问:那么这说明什么问题呢?严重吗

回复:这只是临床容易发生血栓的一个参考标准。

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