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左冠状动脉前降支中段心肌桥,局部管腔稍变窄

性别:女

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
左冠状动脉前降支中段心肌桥,局部管腔稍变窄
2014年8月第一次因心慌住院,2014年10月初于无锡市人民医院心脏CT造影显示左冠状动脉前降支中段部分走行于心肌内,长度约为1.13cm,深度约为0.4cm,局部管腔稍变窄。左冠状动脉主干、回旋支和右冠状动脉走行良好,管腔未见明显狭窄征象,造影剂充盈良好。左心室、右心室、左心房、右心房关系正常,未见明显异常连接;房室腔内未见明显充盈缺损。曾口服盐酸地尔硫卓缓释胶囊。后于2015年5月就诊天津医科大学总医院心脏科,大夫建议不用服药。请问林主任像这种情况应如何处理。现在病人在我感觉睡眠不好,体力差。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谷印亮 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:你好, 建议做一下64排CT检查,或造影检查,看一下心脏血管狭窄的情况,如果狭窄超过了75%,需要支架,以免再发生心梗.如果狭窄在75%以下,可以药物治疗.平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情。

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一般不严重的,多数是不需要治疗的,心肌桥不是严重的疾病,是先天性的,冠状动脉的血管应该是长在心肌外面的,心肌桥是指血管在心肌里面了,心肌桥是可以引起胸闷,心慌,胸痛等类似冠心病症状的。治疗上没有特效的方法,可以试服相应药物,有些严重者甚至需要手术,把压住冠状动脉的心肌割掉,在心脏手术中是小手术,还有一种办法是在心肌桥那里植入支架。
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冠状动脉心肌桥还挺严重的,冠状动脉心肌桥是指走行在心外膜下脂肪组织内和心外膜深面,有时可被浅层心肌所掩盖,在心肌内行走一段距离后,又潜出到心肌表面来,被心肌掩盖的动脉段叫做壁冠状动脉,把掩盖的肌肉叫做心肌桥。
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一般情况下,前降支的心脏桥型是一种常见的病变。具体情况分析如下:这通常是与生俱来的,因为在前降支的中部,有一小部分的冠状动脉并不会在心脏表面行走,而是在心脏内部。当心脏收缩能力增加或者心跳加速时,心肌会对这一部分的冠状动脉血管造成压力,会导致胸闷、心绞痛等症状。有心肌桥的病人,不能做冠脉介入治疗,也不能把支架放进去,如果有严重的症状,可以去外科做手术。
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行走于心肌桥下的冠状动脉,称壁冠状动脉。前降支中段心肌桥指前降支中段行走心肌内,压迫该段的前降支心肌即为前降支中段心肌桥,被压迫的前降支,称为壁冠状动脉。壁冠状动脉因收缩期被挤压,可造成远端缺血,临床中可出现类似于心绞痛发作的胸痛、心律失常,偶见心肌梗死,甚至猝死。
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一般人的冠状动脉在心外膜下方结缔组织内走行,若有一段冠状动脉在心肌内走行,这束心肌纤维称为心肌桥,走行心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉,这是先天性结构变化。壁内冠状动脉一般分为左室支,右心室支和后降主动脉3个分支。由于心脏收缩时会压迫壁冠状动脉而影响远端心肌供血而产生心肌缺血的现象,在临床中还可表现为胸痛、心律失常,似心绞痛而可导致心肌梗死及猝死。
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冠状动脉正常情况下位于心外膜下的结缔组织中,如果有一段冠状动脉走行于心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥。由于心肌桥在心肌正常收缩时被挤压,导致远端心肌缺血缺氧,从而产生临床症状。
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一般情况下,有壁冠状动脉和心肌桥需注意按时用药、日常护理等,具体内容如下:1.按时用药:如果患者有壁冠状动脉和心肌桥,患者应遵医嘱按时使用β-受体阻断药、钙拮抗药等药物进行治疗,要避免使用硝酸酯类和多巴胺类药物。2.日常护理:在用药期间,患者应注意日常护理。患者要避免做激烈的活动,尽量不要让自己的心情变得太过兴奋,要保持心情愉悦、平和。
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