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双侧股骨头缺血性坏死,左股骨头

性别:男

年龄:41岁

双侧股骨头缺血性坏死,左股骨头塌陷,其内可见囊状液性暗区,左侧髋关节呈半脱位,右侧髋关节关节面变窄。请问这种病情采用什么治疗方案比较好?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
牛学刚 主治医师 中医科 极速问诊
三级甲等 聊城市中医院

问题分析:病例分析:股骨头坏死需注意戒酒,减少负重,切忌蹦跳,避免应用激素类药物。治疗方案需根据影像学检查选择。
意见建议:现在的情况,保守治疗效果差,最好手术治疗。

邓秋生 主任医师 外科 极速问诊
二级甲等 湖南科技大学附属医院

问题分析:你好,你说的这种情况最好的办法是进行手术,就是髋关节的置换手术。
建议你到医院的骨科去看看,做一些必要的检查,如无禁忌可以手术治疗。祝你早日康复!

追问:关节置换术后需要注意些什么?

回复:主要的事项很多,手术医生会详细告诉你,但最主要的一条是防止继发损伤。

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股骨头缺血性坏死111期非常严重,分析如下;股骨头出现缺血性坏死症状,主要是因为股骨头的输血管遭到了堵塞,不能给股骨头内的组织提供充足的氧气,导致股骨头内的组织出现坏死。如果患者的股骨头坏死已经是111期已经属于是重度坏死了,在形态上股骨头已经出现了塌陷或是股骨头外形扁平症状,并且缺血的症状是无法得到根治的。
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疼痛是股骨头缺血性坏死的主要表现。股骨头缺血性坏死的早期表现为髋关节的疼痛,尤其是在夜晚的睡眠中出现静息疼,最常见的是在晚上睡觉的时候会出现疼醒。活动后会有明显的疼痛,早上起床时会感觉到轻微的疼痛,但步行一段时间后会感觉到疼痛。股骨头缺血性坏死保髋的原因和治疗方法并不清楚,对于股骨头缺血性坏死保髋的治疗有很多种,不同的原因导致的股骨头缺血性坏死有不同的保髋治疗方案。
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股骨头缺血性坏死的分期标准是中医的分期标准。我国对股骨头缺血性坏死的分级还没有一个统一的分级标准,以中医为主。1、早期坏死:病程在3~6个月内,早期发现、治疗费用低,可治愈。2、第二阶段坏死:出现明显的骨性损伤,出现囊性或凹陷,这是保护性反应和自我修复的征兆,如果积极干预,及时治疗,还有扭转的机会。3、第三阶段坏死:主要表现为功能障碍,关节间隙狭窄,融合。经积极的治疗,90%以上的病人可以在不进行外科手术的情况下保住髋关节。
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股骨头缺血性坏死腹股沟或者臀部疼痛。一开始的时候,这种疼痛是很轻微的,而且是间歇性的,当劳累或者走长路之后,这种疼痛会持续2到3天到4天,休息后会有所缓解,但是随着症状的增加,这种痛苦会越来越严重,持续的时间也会越来越长,而且会有持续性的疼痛,甚至会导致髋关节的屈伸活动障碍和盘腿问题,这时候要及时去医院进行拍片、核磁等检查,尽早确诊。
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股骨头缺血性坏死3期阶段较为严重,分析如下:股骨头坏死分为1、2、3、4期,患者如果处于3期阶段已经是较为严重了。股骨头可能已经出现了囊性变、关节不平整、硬化或是塌陷等症状了。患者在3期阶段也会感觉到巨大的疼痛感。会出现无法活动关节和肢体出现萎缩等症状。在3期阶段在采用药物治疗起到得效果就非常小了,需要患者进行手术治疗。
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股骨头缺血性坏死是严重的。股骨头缺血性坏死主要有创伤性股骨头缺血性坏死,股骨颈骨折、髋关节脱位、转子间骨折、股骨头骨骺滑脱、先天性髋关节脱位等。第二种是外伤性的,非外伤性的,一是饮食上有肥甘厚腻的食物,二是长期口服皮质类固醇、非类固醇消炎止痛的药物,三是有可能引起股骨头坏死的,比如血管炎、痛风、高血脂症、慢性肾病等。
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刘凤岐主任医师
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股骨头缺血性坏死疾病的检测方法如下:查看患者是否出现了腹股沟中段疼痛或是髋关节疼痛、大转子敲击痛等,但还是建议患者前往正规医院进行核磁共振检查,因为核磁共振检查是最有效最清晰的可以观察到患者股骨头内的疾病情况的。并且在患者患病初期也可以观察出来。但是如果采用x线检查就不一定检查的了初期的股骨头疾病患者。
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双侧股骨头缺血性坏死通过以下方法治疗比较好:对于双侧股骨头缺血坏死的患者,如果磁共振评估尚处于股骨头坏死的早期,加上患者比较年轻的情况下,以保守治疗为主。保守治疗的目的是缓解患者髋关节疼痛,尽可能延长股骨头使用寿命,延缓推迟行髋关节置换的时间。保守治疗的方法,包括找到并避免引起股骨头坏死的原因,控制体重,拄拐下地活动,避免剧烈运动等延长股骨头的使用寿命。另外服用一些活血化瘀的药物,进行岩芯减压术、高压氧治疗等都可以延缓股骨头坏死。
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