性别：女
年龄：23
问题分析：桥本氏病伴甲亢或甲减可通过药物治疗缓解临临床症状，但是桥本氏病仍然存在，长期久治不愈会最终发展为桥本氏甲减。随着医疗水平的发展，关于桥本氏病的治疗方法也是层出不穷，不论采取何种治疗措施，桥本氏病的治疗均需要足够的耐心，不能操之过急。甲状腺疾病治疗需要根据临床情况，有时症状不明显，但是为了确保安全，应该到正规医院接受全面的检查，祝您早日康复!
问题分析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎桥本氏病自身免疫性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病有发展为甲状腺功能减退的趋势.多见于30～50岁女性起病隐匿发展缓慢病程较长大部分病人在开始无症状最早症状为乏力.主要表展缓慢病程较长大部分病人在开始无症状最早症状为乏力.主要表现为甲状腺肿大多数为弥漫性少数可呈结节状质较硬.随着病情的发展可出现甲状腺功能减退及粘液水肿表现. 怀疑桥本氏病的患者可进行甲状腺功能TGAb（甲状腺球蛋白抗体） TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）甲状腺扫描等检查必要时可行甲状腺活检术明确. 慢性淋巴性甲状腺炎又叫桥本氏病由日本桥本策博士首次报告而得名其病程漫长是一种常见的内分泌疾病.此病多见于女性且多发生于30-50岁之间其信号是： 初起时常无特殊感觉但可见甲状腺逐渐呈对称性增大.到了甲状腺破坏到一定程度时多数患者便会出现疲乏嗜睡怕冷记忆力差智力减退皮肤苍白并发凉干燥粗厚食欲不振而体重增加乳肿但按之无凹陷.近年来又发现不少女中学生患有此病但易被忽视因而应引起必要的重视. 以前治疗此病多采用口服甲状腺片和肾上腺皮质激素的方法现在在国内多采用中西药结合治疗减少了复发并且无副作用. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本病或桥本甲状腺炎是由于免疫功能紊乱而产生针对自身组织的免疫性炎症. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率仅次于毒性弥漫性甲状腺肿.多见于30-50岁之间的女性女性与男性之比为20：1.患者起病隐匿病情发展缓慢常因偶然发现甲状腺肿大而进一步检查被诊断或出现甲低时方被发现.甲状腺弥漫性肿大者较多峡部肿大常较明显并可有锥叶肿大这是本病的特征之一；甲状腺两叶大猩不均一可有结节质地硬而韧如橡皮样；甲状腺一般无疼痛与周围组织无粘连；个别患者可有类似亚急性甲状腺炎的表现如甲状腺肿快疼痛压疼等. 在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现称为桥本甲亢发生率约占桥本病的20%-25%.其原因多数是甲状腺受炎性破坏甲状腺激素释放入血增多所致故甲亢表现为一过性的；如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时可反复出现甲亢或甲亢与甲低交替出现.少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致约占桥本病的0.3%-7.6%；患者甲亢可较长时间持续存在可伴有典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现如突眼和胫前粘液性水肿血TSI阳性.患者可以两种疾病中的任何一种起病临床上也可以其中一种疾病的表现为主；例如甲亢症状可持续数月至数年但由于甲状腺组织的不断被破坏最终仍然发展成为甲状腺功能低下. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是较常见的自身免疫性甲状腺疾病.本病多见于中年女性有家族遗传现象. [诊断要点] 一起病缓慢甲状腺肿大可达正常的2～4倍表面光滑质韧如橡皮有时可以呈结节状一般无压痛. 二甲状腺功能可正常或在初期出现一过性甲亢后期因腺体有较多的破坏可出现甲减的表现. 三实验室检查 1.血清甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺量白抗体（TGAb）阳性且大多呈高滴度如连续2次≥60%即使症状不典型亦可诊断. 2.甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞浆细胞可有嗜酸性变的泸泡细胞出现. 3.甲状腺功能检查结果撒于疾病阶段少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时血T3T4FT3FT4可增高.大部分患者早期甲状腺功能可完全正常.以后可有T3T4正常但促甲状腺激素（TSH）升高或促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验TSH呈高反应此时甲状腺碘131摄取率也可升高但可被T3抑制试验所抑制此点可与Graves病鉴别.本病后期出现甲减时FT4T4FT3T3降低TSH升高甲状腺碘131摄取率减低.[治疗原则] 对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗应随访观察.甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时即使仅有血清TSH增高应给予甲状腺制剂治疗.一般从小剂量开始甲状腺片每日20～40mg或L-T425～50微克逐渐增量至维持量以保持TSH在正常范围为宜.甲状腺肿大迅速或伴有疼痛或有压迫症状者可短期应用糖皮质激素治疗.桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂一般不用碘131和手术治疗以免导致严重甲减. 可采用纯中药方剂治疗治疗效果稳定理想. 中药或西药治疗各有优势采取中西医结合为主的综合性治疗措施已成为近年来临床研究的重要课题之一从众多的中西医治疗措施中可以看出中西医结合治疗甲状腺炎甲减甲低等甲状腺疾病总的趋势是采用西药替代疗法补充甲状腺素结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复.不仅为广大患者所接受而且被众多病例证实其疗效明显优于单纯的西药治疗. 不仅大大减少了甲状腺素药物的用量减少了西药的副作用的发生同时中药可以较好地改善患者的临床症状尤其是可根治甲状腺炎甲减甲低等甲状腺疾病为患者找到了希望.而对甲状腺炎甲减甲低等甲状腺疾病的危象患者更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗以提高疗效降低死亡率. 以往采用单纯西药治疗多为终生替代疗法；采用纯中药治疗中西医结合治疗临床症状改善甚至消失对西药逐渐减量直到停用西药继以中药巩固疗效复查甲功在正常范围之内则可将中药减量停药. 总之采用纯中药中西医结合治疗甲状腺炎甲减甲低等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法是彻底根治甲状腺炎甲减甲低等甲状腺疾病的希望所在. 目前桥本氏病桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗如优甲乐加衡甲状腺素片等大多数患者需要长期或终身服药；甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退但对免疫异常无作用不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平.手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展一般属禁忌. 专家组采用中西医结合方法治疗桥本氏病桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎等甲状腺疾病积累了丰富的临床经验总结出以中药温补脾肾活血化瘀软坚散结的方法的治疗原则取得了较好的临床疗效；研究结果提示中西医结合治疗桥本氏病桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂加用中药后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能使甲状腺肿大缩小并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体改善机体免疫功能而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量从而避免了长期大量服用甲状腺素片剂带来的副作用弥补了西药的不足.在临床及实验研究的基础上斟选有效方药研制出治疗甲减甲低甲状腺炎等甲状腺疾病的多种中成药不但提高了临床疗效并方便了患者.
问题分析：桥本氏甲状腺炎就是慢性淋巴性甲状腺炎,它是一种自身免疫性疾病,早期有桥本甲状腺功能亢进,晚期可发展为桥本甲状腺功能减低. 桥本氏病伴甲状腺功能亢进与甲状腺功能亢进的鉴定主要是病人血清中的甲状腺抗体,如抗甲状腺球蛋白质抗体,抗甲状腺微粒体抗体和促甲状腺激素受体抗体的阳性率很高,而且滴度很高.
