问题分析：依病程发展过程分为三个阶段：刺激期---神经根痛脊髓部分受压期----脊髓半横断综合征和脊髓完全受压期——脊髓横贯性损害. 1)刺激期：蹭早期肿瘤较小时表现为神经根痛或运动障碍.神经根痛常为髓外占位蹭的首发定位症状.首发的痛疼部位固定且沿神经根分布区域扩散于躯干呈带状分布于四肢为线条状分布.疼痛性质多为电灼针刺刀切或牵拉感.初期发作为阵发性疼痛每次持续数秒至数分钟任何增加胸腹腔内压的动作如咳嗽喷嚏和用力大便等均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧.发作间歇期可无任何不适但也可有局部麻木发痒或灼热感等异常感觉.刺激期可持续很长时间甚至1～2年才出现其他症状.夜间痛或平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状病人常被迫坐睡. 2)脊髓部分受压期：随着病程的发展肿瘤长大而直接压迫脊髓出现脊髓传导束受压症状表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍.髓内肿瘤引起的传导束症状是从上向下发展；而髓外肿瘤则相反是由下向上发展最后到达肿瘤压迫的节段.一般脊髓部分受压期比刺激期短往往难与刺激期有明显的时间分界. 3)脊髓完全受压期：此期脊髓功能已因肿瘤的长期压迫而导致完全丧失肉眼虽无脊髓横断表现但病灶的压迫已传至受损节段横断面的全部表现有压迫平面以下的运动感觉和括约肌功能完全丧失.此期脊髓损害为不可逆性即解除压迫脊髓功能也难以恢复.因此对椎管内肿瘤的早期诊断早期治疗是至关重要的问题.
椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激引起刀割样或针刺样疼痛.可呈持续性或间歇性当腹压增加时可引起疼痛加剧.还有麻木蚁走感和束带感等.脊髓受压严重损伤平面以下感觉可完全丧失.运动障碍表现为动作不精细上肢不能举下肢走无力.甚至出现肌肉萎缩震颤截瘫.有的病人出现排尿困难大便秘结肿瘤平面以少汗和无汗等症状.脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓硬脊膜的关系.由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤所以早期手术切除后疗效显著.不同的医院花费的不一样也不可以肯定清楚的.
