问题分析：漏斗胸是小儿外科的常见病发病率为1/1000.漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷相邻肋软骨也随其凹陷形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形.向内凹陷的胸骨对胸腔重要器官产生挤压造成胸腔器官心肺和呼吸短促通常在出生时表现较轻随着生长在青少年期时常表现得非常明显.轻度漏斗胸对循环呼吸影响不大严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨会压迫心脏肺等胸腔内脏气使患儿易发生呼吸道感染运动耐受力差体形瘦弱喜静不好动.漏斗胸除对患儿生理上的影响外对患儿和家长也造成较大的精神负担和心理压力这些孩子常羞于当众暴露前胸夏天不敢穿背心不敢在公共浴室洗澡不敢去游泳个别甚至形成心理上的孤僻.年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大不必急于治疗有可能随生长发育自行纠正.中度和重度漏斗胸的儿童宜手术治疗矫正畸形.一般来讲手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观解除下陷的胸骨对心肺的压迫使呼吸道感染明显减少活动力和耐力也较前有所提高另一方面患儿心理压力得以缓解精神状态较前振奋.而佝偻病是在婴儿期由于维生素D缺乏引起体内钙磷代谢紊乱而使骨骼钙化不良的一种疾病.骨骼的改变是佝偻病的主要表现.头部早期只是颅骨软化7～8个月后出现方颅囟门关闭晚.胸部可见肋串珠鸡胸或漏斗胸.腕部和踝部骨骼粗大形成手镯脚镯样变化.另外由于骨质软化可出现膝内翻（0形）或膝外翻（X形）即俗称的圈圈腿. 这是它的特征性表现.由上可见漏斗胸与佝偻病是存在本质区别的而临床上很容易混淆两者的概念.虽然佝偻采以引起漏斗胸但多数是先天性发育异常肋软骨过度生长所致过长的肋软骨向后弯曲引起前胸壁凹陷形成漏斗胸.临床医师将漏斗胸误认为是佝偻病给予补钙而延误了手术时机的情况比比皆是.因此我们需要正确认识漏斗胸.在漏斗胸治疗方面目前国际上最先进的微创漏斗胸矫形术是在胸腔镜下进行胸骨抬举术称为Nuss矫正术.过去治疗漏斗胸是在患儿前胸纵行切开皮肤创口大约10厘米将两侧胸肌分离开切除两侧部份肋骨再用钢针固定.手术创伤大出血多（300-400毫升）时间长（约2.5-3小时）术后恢复慢.另外由于钢针易移动时常发生钢针移位弯曲还有断裂的可能而且术后留有永久性疤痕.目前国际上已经较少采用这种手术方式.Nuss矫正术只需在患儿的侧胸壁上切开2厘米切口置入胸腔镜在两侧侧胸壁切开2厘米切口将钢板固定在胸骨后手术创伤楔不切肋骨）出血少（5-10毫升）手术时间只需30-40分钟术后恢复快钢板固定稳固前胸无切口外形美观效果显著是目前国际上通行的手术方式.手术年龄为3-20岁最佳手术年龄是4-12岁.我院胸外科近期也开展了此类手术获得非常满意的效果受到患者家属的一致好评
