问题分析：面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹就是面部肌肉瘫痪它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的主要表现为面部肌肉运动受到障碍面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪表现为不能蹙额与皱眉眼不能闭合或闭合不全畏光流泪及Bell现象口角歪向较健侧鼓腮时从重病侧漏气漱口时从重病侧漏水流口水进食时食物停留于重病侧牙颊之间单侧型面瘫较少见其临床症状和双侧一重一轻型相似中医称之为口歪眼斜俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线士兵瞄准一样)如双侧同等程度周围性面神经麻痹时则面无表情不会笑双眼不能闭严口唇不能闭严进食时腮内存留食物言语不清中医称之为全面瘫俗称植物瘫、傻瘫此三种周围性面瘫起病急多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现在任何年龄均可发病尤其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换;或原发病侧肌肉已萎缩较降一侧开始瘫痪这就是常见的口角先歪向一侧后来又歪向另一侧的道理另外还有慢性外中风不属于周围性面瘫面肌并不瘫痪口不歪眼也不斜表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背疼、腰疼、腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感也属外中风范畴要比急性面瘫好治的多但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹早期以改善局部血液循环消除面神经的炎症和水肿为主后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则目前治疗方法很多但有效果的不多临床上使用最多效果比较好的主要是贴膏药（如面瘫康）、针灸、口服中药、口服及注射西药等患者患病后应及时就诊一般很快就能治愈治疗方法如下： 〃一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d口服连续7-10天 〃二）改善微循环减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml静滴1/d连续7～10天亦可加用脱水利尿剂 〃三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg维生素B12100μg胞二磷胆碱250mg辅酶Q105-10mg等肌注1/d 〃四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法红外线照射直流电碘 超短波离子导入以促进炎症消散亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干以防止面肌萎缩减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引 〃五）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg口服3/d或患侧颈星状神经节阻滞1/d连续7-10日 恢复期除上述治疗外可口服vitB1、vitB8各10-20mg3/d；地巴唑10-20mg3/d亦可用加兰他敏2.5-5mg肌注1/d以促进神经机能恢复 此外保护暴露的角膜防止发生结、角膜炎可采用眼罩滴眼药水涂眼药膏等方法对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗一般取腓肠神经或邻近的耳大神经连带血管肌肉移植至面神经分支计有效率约60%左右中医治疗 〃一）方剂治疗 方剂名称三白五虫汤 药物组成白芍、钩藤各20 g 白芷、僵 钩藤蚕、蝉蜕、炒地龙、全蝎各15g白附子6g防风、川芎各10g黄芪30g 蜈蚣（另包）2条 制法除蜈蚣外以上药物水煎2次兑匀蜈蚣放瓦片上焙焦研为细末分2次用药汤冲服 用法用量早晚分2次服1剂／d治疗7 d为一疗程 方解方中防风、白芷、白附子、钩藤祛风散寒增强组织代谢减轻炎症和水肿促进血液循环畅通； 五虫即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙祛风通络加快经络气血运行；白芍、川芎养血活血祛风；黄 芪益气扶正祛风诸药组合能祛邪、除风寒使经络得养血脉流畅面瘫得以治愈[2] 〃二）针刺治疗 取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴
