20岁青年在培训的时候发生车祸出现交通性脑积水

交通性脑积水小儿脑积水与先天性畸形，感染，肿瘤，出血等有关。可有发育迟缓，头疼，呕吐，嗜睡，烦躁等。首选保守治疗，包括应用脱水药物。手术治疗适用于脑室压力高，保守治疗无效者。

通常来讲，交通性脑积水比较难根治。由于本病的原因比较复杂，各年龄组的发病原因也不一样。临床最常见的交通性脑积水主要有2种，一种是蛛网膜下腔出血继发交通性脑积水，另一种是发生在老年患者正颅压脑积水。本型脑积水由于脑脊液循环动力障碍、或脑的顺应性降低，导致脑脊液外流阻力增大，大多数病人可用分流手术的方法，使脑脊液向腹腔内分流，使病情减轻，极少数病人，经内镜手术能获得有效的治疗。

交通性脑积水，轻度、中度能自愈，重度则不能自愈。交通性脑水肿是由于脊髓液的吸收不足或排出功能紊乱所致。可能会出现颅内膨出、软脑膜膨出、脑出血等症状。一般分为轻度、中度和重度三种类型。轻度和中度脑水肿一般不需要进行任何的处理；严重时需要做外科手术来治疗，不能自愈。患者平时应该避免熬夜和过度劳累，注意天气变化，及时添减衣物，保持休息环境清洁、安静、舒适，有利于身体健康。

中药治疗，只能辅助治疗。检查发现交通性脑积水常见于明确的颅脑外伤后或颅内肿物引起的脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多。典型的临床表现是头疼呕吐，视力模糊，视神经乳头水肿，有的病人可有复视。早期可以药物治疗。

脑积水，由严重的脑损伤、脑挫伤和裂伤、颅内出血和外伤性蛛网膜下腔出血引起。这些蛛网膜下腔出血的血细胞，在脑脊液循环中，可导致蛛网膜下腔颗粒在上矢状窦阻塞，进而导致交通性脑积水。同时，在饮食方面也可以多吃一些清淡的食物，不要吃太过刺激辛辣的东西，可以吃一些营养餐，多补充维生素和钙质。

交通性脑积水一般很难自行恢复。交通性脑积水大多数是因为蛛网膜颗粒堵塞导致的，这会导致脑脊液循环障碍，导致长时间的回流减少，从而引起脑室扩大，脑积液增多。交通性脑积水可以通过手术处理，做脑室腹腔分流手术，将过度的脑积液引流到腹腔，然后通过腹腔再吸收，这样就能够减少颅内的脑积液，使脑室缩小，缓解症状和预防进一步加重。

中药治疗的话，只能辅助治疗。交通性脑积水常见于明确的颅脑外伤后或颅内肿物引起的脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多。典型的临床表现是头疼呕吐，视力模糊，视神经乳头水肿，有的病人可有复视。

梗阻性脑积水，又被叫做非交通性脑积水，其病变发生在脑室内或脑室附近处，导致脑室系统脑脊液循环受阻而形成的。也就是说第四脑室出口以上梗阻而成，多发生在蛛网膜囊肿，此种类型很常见。交通性脑积水是脑室外的脑脊液循环受阻形成或脑脊液吸收受阻形成的脑积水，或者脑脊液生成过多所致。

交通性脑积水是脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻，梗阻部位是在脑积液流出脑室后的更远端，大多在基底池的部位，也可以留到枕大池和蛛网膜下腔内，但不能够达到目上的蛛网膜下腔即大脑半球的表面，脑脊液不能够被蛛网膜颗粒吸收。

问题分析：患有脑积水的病儿，一般表现为头颅巨大与躯干比例不称，前囟扩大隆起，有时与后囟相连，前额向前突，头皮静脉怒张，眶顶受压下陷，双眼下视，上部巩膜外露，形成“落日”征，头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。 建议：脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。 脑组织的发育在出生后仍继续快速发展。脑组织出生时重350g，1岁时重900g，1岁后重量的增长才减慢速度，意见建议：至成人脑重量1.5kg。所以，当发现有小儿脑积水时，应尽早做手术，一些病人手术后的运动及智力有望到正常水平。