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20岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。患者面色苍...

性别:女

年龄:19岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
20岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清,左腹股沟简单包扎,约7cm撕裂伤口,血压105/85mmHg,心率96次/分,B超显示脾破裂,腹腔积血约600ml.股动,静脉部分离短,进行血管修补术和脾摘除手术。术中输血400ml,术中持续输注5%葡糖糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素,左旋多巴,血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊,持续无尿,皮肤发凉。次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸心跳微弱。7时50分抢救无效死亡。想得到怎样的帮助:为什么入院时血压基本正常,手术缝合血管摘除脾脏并输血补液后血压反而下降且后期给予缩血管药物血压不回升?
想得到怎样的帮助:

为什么 想知道答案

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王祥魁 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 淮北矿工总医院

问题分析:患者为一个严重的复合伤,现在的情况主要是创伤后失血性休克,血容量不足,血压较低,休克的症状还没有完全纠正,血压只是暂时的药物维持。
建立多管静脉通道,补充血容量,复查血常规,根据情况主要输血治疗。再则患者病情危重,神志模糊、呼吸微弱等,注意预防呼吸循环衰竭,随时可能出现生命危险。

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