问题分析：内科药物治疗（一）治疗方法与适应症包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主此方法是内科治疗中的主要方法辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗生活治疗是适当休息饮食给予足够的营养和热量包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等并注意避免精神刺激和过度疲劳药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化减少甲状腺激素的合成但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放则治疗初期应加用β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等但是必须长期服用一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用然而约有三分之一到一半的患者会再发特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)另外少部分患者在服药前二、三个月内会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象若出现这些现象宜及时就医作进一步的诊断治疗药物治疗的适应症：①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；②年龄小(20岁下)孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；③手术前准备；④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗（二）治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症一般发生在用药后的头几个月如及时停药多在1~2周内恢复故在用药期间要定期检查血象治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降继而导致全身严重的感染对生命的威胁极大因此在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生如果及时发现治愈的机会还比较多粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间但也可见于用药后的任何时间因此在用药l一3月期间应特别警惕粒细胞缺乏症发病有两种方式一种是突然发生一般不能预防另一种是逐渐发生一般先有白细胞减少如果继续用药可以转变成粒细胞缺乏症对后一种发病方式可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防在用药期间可以每周查1次白细胞如果白细胞数少于3×10^9/升时一般需停药观察如果白细胞数在3-4×10^9/升应每1-3天查1次并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇必要时用激素治疗最好换用另一种抗甲状腺药物经过上述措施处理后白细胞仍然下降则需停用抗甲状腺药物改用其它方法治疗甲亢粒细胞缺乏症一旦发生应立即停用抗甲状腺药物并送医院进行抢救因病人抵抗力太弱应在无菌隔离的病房抢救给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定一般而言轻症病人或中、重型病人经治疗后蹭得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者可以有节制地过性生活
