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孕妇D2聚体高

性别：女

年龄：27

全部症状：

发病时间及原因：孕20周凝血功能指标：血浆D-2聚体 600ug/L；活化部分凝血活酶时间 27.7； 凝血酶原时间 11.3；
凝血酶原时间国际标准化比值 1.06； 纤维蛋白原397.2； 凝血时间 15.8. 另外唐筛21体 1：210.
请问：血浆D-2聚体表示什么意思？下一步该如何办？谢谢。

治疗情况：
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
袁静 医师 妇产科 极速问诊
一级 大兴区长子营镇朱庄卫生院

问题分析：你好 您的唐筛检查结果看是需要进行羊水穿刺检查的，以便确定胎儿染色体是否有异常。血浆D-2聚体(D-dimer)：D-2聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。

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怀孕期间，孕妇血液处于高凝状态，检查凝血系列时往往会发现d二聚体升高，对于绝大部分孕妇都是正常的，但是要注意d二聚体升高的程度，以及孕妇有没有不良孕产史，也就是有没有自然流产或胚胎停育的病史。如果d二聚体升高在两到三倍以内，不需要进行干预。但是如果d二聚体升高在4到5倍以上，同时有过自然流产或胎停育的病史，应该使用抗凝药物进行治疗。
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怀孕d2聚体高的原因如下：怀孕的时候d2会升高，说明血液凝固速度加快，与身体的荷尔蒙水平代谢相关，如果怀孕检查的各项检查结果都是正常的的，胎儿的发育状况也良好，不用过分紧张和担心，也基本不用采取手段进行治疗。平时孕妇要多注意休息，保持好的睡眠，按时做常规的产检，怀孕的前3个月要注意补充叶酸，怀孕12-20个星期的时要做唐氏筛查。
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孕妇体内的d2聚体升高有可能会危及孕妇及胎儿的安全生产，d2聚体主要用来检测血栓，如果值升高，说明孕妇体内的血液比较粘稠，凝血机制增强，完善四肢动静脉血管彩超，以排除血栓。
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D2聚体是判断弥散性血管内凝血的关键指标，孕妇属高凝状态，随孕周延长，D2聚体亦能显着升高，属于正常生理现象，提示孕妇凝血机制得到加强，但也可能引起血栓。妊娠期容易发生血小板减少症，所以必须要注意预防。如D2聚体上升不明显，可不必忧虑，无须处理，产后可降至正常，若D2聚体增高明显，则可能发生下肢深静脉内血栓形成，给孕妇造成了较大伤害，可用低分子肝素。另外，在妊娠期间要注意监测血糖水平及血压等情况。建议应定期到医院复查，并给予系统治疗。
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孕晚期出现d二聚体升高，是由于孕期血液高凝引起的，可以多吃一些富含维生素和微量元素的蔬菜和水果，适当运动，保持心情愉快，按时产检，做好筛查。然后定期复查就可以了。
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孕妇d二聚体高是因为孕妇血液处于高凝状态，在检查凝血系列时往往会发现d二聚体升高，是正常现象，但是要注意d二聚体升高的程度，以及孕妇有没有自然流产或胚胎停育的病史。如果d二聚体升高在两到三倍以内，不需要进行干预。
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孕后期d2聚体过高现在主要是可以用药来控制，可以使用一些抗血小板凝集的药物，如果积极用药可以调节控制下去的话就没有问题，就不会影响胎儿，如果不用药治疗的话就会有影响。
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发生血栓的概率会比较高。有可能在分娩的时候会引起出血增多，或者有羊水栓塞的可能。如果d2聚体高的不是很严重，先不用管，因为产后会自然的降至正常的。如果太高，还是需要做一个四肢动静脉血管超声的检查，以排除血栓形成的可能性。
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可能跟患者肺栓塞有关。也可能跟患者凝血功能异常有关。对于d2聚体升高的患者来说，如果合并有胸闷胸痛，尽量是查一下胸部ct，必要的时候可以做个肺动脉ct明确有无肺栓塞。
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