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已经确诊间质性肺炎正在服用强的松治疗,请问还能否进...

性别:女

年龄:44岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
已经确诊间质性肺炎正在服用强的松治疗,请问还能否进一步检查查找病因?想做肺活检还有意义吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张伟 主任医师 中医科 极速问诊
三级甲等 山东省中医院

问题分析:病例分析:您好!请问患者之前是否患有类风湿性关节炎、干燥综合症、硬皮病等结缔组织病?是否吸烟或经常接触粉尘等?是否有病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染?是否有药物影响及放射性损伤?间质性肺炎做活检没有太大意义。目前临床常用的西药有免疫抑制剂、糖皮质激素等,配合中药以止咳化痰,化瘀通络。中医药治疗本病,以其副作用小、用药安全、疗效确切、不易产生耐药性,亦不易产生药物依赖性而逐渐被重视。因此,本病应用中西医结合的方法进行治疗具有一定的优势。
意见建议:日常注意避寒保暖,防止受凉感冒;避免接触病因明确的异物;注意饮食营养,增强体质。我院在这方面开展了大量研究,对该病的治疗具有丰富经验,建议携详细病理资料来我处就诊。祝好!

追问:谢谢张教授。我在住院期间查出抗ss-a阳性( )抗ss-b阳性( )抗lo-1弱阳性,类风湿因子16.1抗核抗体胞浆颗粒性1:320。最近几天感觉肺部有些痛,是否病情又加重了?

追问:您好,请问有无口干、眼干、乏力、低热、咳嗽气短等不适症状?是否患有风湿免疫系统疾病?根据您的描述,不排除结缔组织疾病相关间质性肺病的可能,还需结合症状、体征及相关检查指标,以明确诊断,对症治疗。针对间质性肺病的治疗,不同疾病类型,治疗方案不同,预后也不同,分为激素敏感型和激素不敏感型。激素敏感型,如类风湿性关节炎等所继发的结缔组织疾病相关性间质性肺疾病,激素治疗预后较好。推荐尽早应用糖皮质激素,并对症予以化痰、平喘类药物。同时可辅以中医中药,扶正固本,活血通络,宣肺平喘,缓解症状,有效控制病情,提高患者生活质量。日常生活中应饮食清淡营养,少食辛辣刺激油腻、过甜或过咸之品,多饮水,预防感冒。建议方便时携带详细资料来我处就诊,我的门诊时间为周一上午在山东省中医院东院,周二上午、周三上午在山东省中医院西院。祝好!

追问:谢谢张教授在百忙之中帮助我。我现在只是乏力、无咳嗽、喉咙感觉有痰、胸部不适,手上拿一点东西胸部感觉就痛,膝关节炎已经很多年了,身体左半部分怕风吹,包括双脚,即使在夏天也要盖被子。我住院的医生也没确定是什么原因引起的,只是说跟风湿有关,不排除干燥症。我从4月1日开始每天服用强的松8片、钙片、骨化醇、各1片,奥克每日2片。请问张教授像我这种情况还有好的治疗方法吗?

追问:您好!对于风湿免疫性疾病相关的间质性肺病,建议风湿免疫疾病与间质性肺病同时治疗,双管齐下效果较单纯治疗一方面更佳。对于胸痛建议行肺部CT检查以排除胸膜疾病,并复查肺间质纤维化的发展状况,我院在间质性肺病的临床治疗上采用中西医结合的方法,积累了大量的临床经验,取到较好的疗效,根据疾病的类型,采用激素或吡啡尼酮等,同时配合中药,活血化瘀通络,效果不错。方便时携带病历于我门诊就诊。平时不要有太大心理负担,放松心情。祝好!

追问:怎样才能确定是不是风湿性免疫疾病相关的间质性肺病?需要住院治疗吗?我现在在外地,我想回去的时候到你院去治疗,挂您的号方便吗?要预约吗?

追问:您好!系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、成人Still病、进行性系统性硬化病、混合性结缔组织病等易继发间质性肺病。应做结缔组织相关性自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞质抗体来确定结缔组织相关性间质性肺病。您可以在网上预约,方便时前来就诊即可。祝好!

郝丽霞 主治医师 内科 极速问诊
其他 中国空间技术研究院门诊部

问题分析:你好,你的情况是间质性肺炎的情况,可以是药物引起,也可以是感染等情况引起,最好及时的检查原因。
建议你可以及时的应用活检等确定组织的类型,尽量的找到间质性肺炎的原因,有利于指导治疗和估计预后。

追问:医生说是免疫系统问题,请问免疫系统类间质性肺炎做肺活检能查出病因吗?

回复:活检是看细胞的类型,看病理的变化,免疫问题是靠推论。

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