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您好,向大夫,从去年开始由于经常...

性别:男

年龄:39

您好,向大夫,从去年开始由于经常性紧张造成在外人面前写字手抖,最近更加严重,不紧张时不在外人面前写字也不正常,几乎就无法写字,很不流畅,很苦恼!去年看过神经内科,脑cT,甲状腺均正常,医生建议服用阿尔马尔,用过一段时间感觉还行,停药后还是一样,而且感觉比以前更重!你
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
向继波 医师 内科 极速问诊
二级甲等 利川市人民医院

问题分析:您这种情况当地可能是考虑你是原发性震颤,所以给你用了阿尔马尔来治疗,如果服药后能够控制最好还是继续服药。
如果疗效差的话可联合扑米酮来治疗的,肌肉注射A型肉毒碱可能有用,症状严重时可以做丘脑毁损手术及脑深部电刺激术,注意要排除帕金森病。

追问:服用阿尔马尔是能有所控制,但是不服用时就感觉更严重,以前紧张时才抖,现在不紧张写字也不顺畅,总感觉手不好使,握笔无力,都不会握笔了!担心长期用药有依赖性,有副作用!

追问:我这种情况属于植物神经功能紊乱吗,有网上在线医生建议服用谷维素和维生素B1!

回复:你平时紧张不?压力大不大?尽量分散注意力,可以吃点镇静催眠的药物如果阿尔马尔效果不好的话。

追问:因为我是车间管理人员,每天早上要开早会,造成了经常性紧张,易激动,怕上正式场合,开会或银行等一些公众场合签字手抖!

追问:可以做脑起搏器手术吗,费用大约多少?

回复:您这种情况主要是情绪的调整及必要的心理暗示,目前没听说什么脑起搏器手术啊

追问:你说的脑深部电刺激术是什么?

回复:这个不是起搏器手术,是人为损伤一些易引起震颤的神经组织来达到治疗的目的,一般的医院开展不了的,必须是比较大的三甲医院才可以。

追问:目前哪里可以的,大约多少钱,我现在很苦恼觉得一点办法也没有了!

回复:这种的话可能在北京和上海的比较好的脑外科可以,您这种情况建议你先通过药物和情绪调整来控制,调整工作岗位会让你轻松,愉快不?

追问:调整工作就不用每天紧张,但是目前形式不允许。药物的话用阿尔马尔和心得安都可控制,但是就怕长期服用有依赖性另有别的副作用!

回复:那我建议你暂时先吃药,要有明显的副作用的话早就出现副作用了,如果对你影响很大的话是可以考虑更换工种的。

追问:谢谢向大夫,工作的事没有退路,除非辞职,因为有很多特殊情况!开会前紧张中途还可以,现在只想最快解决在外人面前签字手抖的状况,用心得安和阿尔马尔哪个更好,阿尔马尔价格偏高!

回复:就用心得安吧,只要能控制症状不出现明显的副作用就是好药,适合的药。有事随时咨询就是。

追问:好的,十分感谢向大夫这么耐心的解答,谢谢!

回复:不要撒,希望能帮到你,一天别压力太大,开心点会更幸福的。

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