问题分析:健康指导:典型症状: 昏迷(75%) 嗜睡(75%) 乏力(75%) 黄疸(75%) 抽搐(75%) 谵妄(65%)
1.临床分期与类型
潜伏期为10天左右,多数起病急骤,临床表现复杂,轻重差异很大。
根据发病原理可将本病临床病程分为败血症期和免疫反应期。
另据临床特点又可分为流感伤寒型,肺出血型,黄疸出血型(又称Weil病),脑膜脑炎型,肾功能衰竭型及后发症等。2.急性神经系统损害的临床表现
表现为脑膜脑炎型,起病后2~3天左右,出现剧烈头痛,频繁呕吐,嗜睡,谵妄或昏迷,部分患者有抽搐,瘫痪等,颈项强直,克氏征与布氏征均阳性。
重者可发生脑水肿,脑疝导致呼吸衰竭,单纯脑膜炎者预后较好,脑炎或脑膜脑炎者病情较重,神经系统后发症较多见,早期后发症以单神经炎,多发性神经炎,神经根炎及脑神经瘫痪为主,晚期并发症以脑血管病多见。
钩端螺旋体脑动脉炎患者多为12岁以下儿童及青年人,多系轻型或隐性感染,临床上主要表现为缺血性脑血管病,患者常在急性期症状消失后1~5个月出现偏瘫和失语等症状,反复多变是其临床特点之一。