问题分析：你好，一旦确诊为蛛网膜下腔出血，应积极控制出血和降厂低颅内压、防止动脉痉挛、再出血及内科并发症；应尽早进行脑血管造影，如发现动脉瘤或血管畸形，则应积极进行血管介入或手朮治疗。
一.一般治疗：病人卧床休息至少4～6周，其目的在于防止继续出血及再出血。抬高床头30°以便颅内静脉回流。
二.脱水降颅内压治疗：脱水剂的应用可减轻脑水肿、脑积水，缓解头痛、呕吐及意识障碍，并可防止脑疝形成，故应积极进行脱水降低颅内压的治疗。常用方法如下：
（一）20％甘露醇：250ml快速静脉滴注（在30分钟内），依病情，每日2～3次，可连用5～15日。对老年病人或心功能不良者可半量使用（每次125ml）。
（二）呋塞米（速尿）有肾功能障碍者可选用呋塞米，每次40～60mg肌内注射或静脉射注，每4～8小时1次。
（三）糖皮质激素：常用地塞米松5～10mg加入生理盐水或甘露醇250ml中静脉滴注，每日1～2次，可连用5～7日。
（四）腰穿放液：对颅内无血肿和脑疝的病人，如头痛、呕吐剧烈，一般治疗未能奏效时，可缓慢地放出部分脑脊液，以达到降颅内压及预防蛛网膜粘连的目的。一般每次放5～10ml，每周2～3次，可连用4～6次。注意，深昏迷者、颅内血肿超过3cm×3cm者及有枕大孔疝先兆者，不宜放液。
（五）手术治疗：危重病人应安放颅内高压监护装置（TCP），用中心静脉导管监护静脉压。如药物脱水效果不佳并有脑疝发生可能时，应行颞下减压术或脑室引流术，以抢救病人生命。
三.止血及防治再出血：蛛网膜下腔出血后的继续出血或再出血，会危及病人生命，故止血剂的应用是比较重要的。
（一）氨基己酸：每次6～10g，溶于5％葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注，每日1～2次。
（二）维生素K3：每次2～4mg，肌内注射，每日1～2次。
四.脑血管痉挛的防治：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最主要的并发症，常于出血后5～14日内出现，是本亠致死、致残的主要原因之一，临床应予高度重视。
（一）钙拮抗剂：防治脑血管痉挛的最主要方法是应用钙拮抗剂。常用药物有：①尼莫地平：每次8～10mg，加于5％葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注，每日1～2次，可连用1～3周，或20～40mg口服，每日3～4次，持续1～3周。②尼卡地平：每次20～40mg，每日3～4次，连用1～3周。③氟桂嗪（西比灵）：5～10mg，每晚1次，口服。
四.高血压的处理：血压过高是促发再出血的危险因素之一，故需维持血压于正常偏低的水平。
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