问题分析：周围神经炎系由中毒、感染、变态反应等多种原因损害了多数神经未梢引起的一种疾病临床以肢体远端对称性的感觉、运动及植物神经运动功能障碍为主要表现任何年龄均可发病以青壮年较多见本病相当于中医学痪证、痹证、麻木等范畴其病因感受湿邪且久留不去郁之化热湿热侵淫阳明脾胃受纳功能失常津液气血之源不足所致急性感染性多发性神经炎又称急性多发性神经根神经炎或Guillain-Barre综合征主要损害多数脊神经根和周围神经也常累及颅神经是多发性神经炎中一种特殊类型 病因未明多数病人发病前几天至几周有上呼吸道肠道感染症状或继发于某些病毒性疾病如流行性感冒等之后故本病疑为与病毒感染有关但至今未分离出病毒另外认为本病为自身免疫性疾采能因感染后引起免疫障碍而发病也有报导注射疫苗后发病也有认为本病非单一病因所致而是多种病因甚至包括中毒所引起的一种综合征 主要病理改变的部位在脊神经根（尤以前根为多见且明显）、神经节和周围神经偶可累及脊髓病理变化为水肿、充血、局部血管周围淋巴细胞浸润、神经纤维出现节段性脱髓鞘和轴突变性∩见于任何年龄但以青壮年男性多见四季均有发病夏秋季节多见起病呈急性或亚急性少数起病较缓慢主要表现如下： 一、运动障碍 〃一）肢体瘫痪：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪且常自下肢开始逐渐波及双上肢也可从一侧到另一侧通常在1至2周内病情发展至最高峰以后趋于稳定四肢无力常从远端向近端发展或自近端开始向远端发展四肢肌张力低下腱反射减弱或消失腹壁、提睾反射多正常少数可因锥体束受累而出现病理反射征起病2-3周后逐渐出现肌萎缩 〃二）躯干肌瘫痪：颈肌、躯干肌、肋间肌、隔肌也可出现瘫痪当呼吸肌瘫痪时可出现胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、胸式或腹式呼吸动度减低、呼吸音减弱严重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡 〃三）颅神经麻痹：约半数病人可有颅神经损害以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见其次为动眼、涌车、外展神经偶见视神经乳头水肿可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致也可能和脑脊液蛋白的显著增高阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液的吸收有关除三叉神经感觉支外其他感觉神经极少受累 二、感觉障碍： ∩为首发症状以主观感觉障碍为主多从四肢末端的麻木、针刺感开始检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧（如Kernig征阳性）肌肉可有明显压痛双侧腓肠肌尤著客观检查感觉多正常仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍偶见节段性或传导束型感觉障碍感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一 三、植物神经功能障碍： 初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓可能系交感神经受刺激的结果少数病人初期可有短期尿潴留可能由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致大便常秘结部分病人可出现血压不稳心动过速和心电图异常等心血管功能障碍建议针灸治疗
