问题分析:1症状及体征 1)前驱期症状 发病前1~3周常有低热咽痛上呼吸道感染及全身不适等症状. 2)典型症状及体征 临床上由于蹭的部位不一而有不同的表现 (1) 皮肤症状:以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主反复发作于四肢臀部少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒出现小型荨麻疹血管神经性水肿及多形性红斑 (2) 关节症状:可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎有时局部有压痛多发生在膝踝肘腕等关节关节腔可有渗液但不留后遗症.临床称关节型 (3) 消化道症状:约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主同时可伴有呕吐呕血或便血严重者为血水样大便.临床称腹型. (4) 肾脏症状:一般于紫癜2~4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿也可出现于皮疹消退后或疾膊止期.通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退氮质血症和高血压脑病.少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上.临床称肾型. 2常见并发症可有肠套叠肠梗阻肠穿孔出血性坏死肠炎颅内出血多发性神经炎心肌炎急性胰腺炎睾丸炎及肺出血等.
过敏性紫癜是由于机体对某种物质过敏导致全身小血管受损而引起的出血性疾病皮肤粘膜关节腔或内脏器官都可发生出血因出血的部位和程度不同而出现不同的症状临床以皮肤紫癜为主要症状还常有关节肿痛腹痛血便血尿等症状部分患儿有复发倾向.过敏性紫癜发病机制有一下两类情况: 1速发型过敏反应:由致敏原与体内蛋白质结合形成抗原.产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上释放出组胺及慢反应物质(SRS-A).这类物质引起小动脉及毛细血管扩张血管通透性增加. 2免疫反应:是由于抗原-抗体复合物的形成所致.这类可溶性小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体引起组织损伤.