阑尾炎疼痛五天后检查已穿孔，怎

肠镜检查也可以发现阑尾的炎症或者感染病变。因为肠镜检查可以探查到回盲部，正好是阑尾所在的位置，如果阑尾出现了感染或者有炎症，邻近的盲肠肠管也会表现为充血和水肿。

一般情况下，如果有腹痛症状，首先要根据以下方面来判断是否为阑尾炎：1、检查急性阑尾炎的痛痛处主要集中在右侧下腹，特别是麦氏点，如果检查发现有左侧腹、中下腹，甚至是骨盆部位，就有可能是急性阑尾炎。2、辅助检查，比如：腹部B超、CT检查等。如果发现阑尾没有肿大、增粗、周围渗出、炎症包裹等症状，可以考虑不是阑尾炎。

通常情况下，急性阑尾炎患者需要做血常规、超声检查等。具体情况分析如下：血常规：急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，患者一般会出现右下腹痛、恶心、呕吐等症状，急性阑尾炎患者做血常规时，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。超声检查：急性阑尾炎患者做超声检查声显示阑尾肿大，甚至可见周围化脓性渗出。如果确诊为急性阑尾炎，患者一般可以通过腹腔镜阑尾切除术、开腹手术等方式进行治疗。

问题分析：阑尾炎会引起上腹部疼痛，最后会回到右下腹痛，所以典型症状是转移性右下腹痛。指导建议：可以药物治疗，如果追求彻底解决问题还是应该手术治疗。

1.体格检查：多数病人会出现腹痛症状，通过腹部触诊、叩诊等检查，医生能判断疼痛部位与范围，对明确诊断有一定帮助。通过问诊能清楚病人有无胃肠道症状。2.血常规：孕期生理性白细胞增高，所以白细胞计数并不是诊断的关键，一般孕期白细胞为6*109升～16*109升，临产时可高达（20~30）*109升，所以白细胞计数几乎无助于确诊。而白细胞计数如显着升高，则连续≥18×109个/L,或者计数在正常值范围内而分类有核左移，则具有确诊的意义。3.尿常规：孕中晚期阑尾炎会累及邻近的输尿管和肾盂，尿液分析有脓液，血尿。4.B超检查妊娠期超声对阑尾炎诊断标准与非妊娠期一致，以早期和中期为佳。特征性变化有：阑尾低回声管状结构、横断面似同心圆状靶状影像、直径≥7mm;B超对急性阑尾炎诊断准确率高～高、特异性强～低。若出现坏疽或穿孔阑尾炎时，阑尾有大量局部积液或肠麻痹腹胀，或者孕晚期扩大的子宫覆盖阑尾而影响阑尾显影等，从而限制了超声对阑尾炎的确诊。5.CT检查：CT诊断阑尾敏感性高，特异性强。可用在B超检查阑尾未显影的病例。5、MRI有些学者在妊娠期间对51例疑似阑尾炎孕妇进行了MRI研究，诊断标准：阑尾腔内若含有气体及/或造影剂且直径≤6cm者即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。6.核磁共振（MRI）：MRI的诊断标准如阑尾腔内含有气体及/或造影剂且直径≤6cm即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。MRI在阑尾炎诊断中具有敏感性高、特异性强、9度高、校正阳性预测值高、阴性预测值高、准确性高等特点。MRI为妊娠期急腹痛病人提供了排除阑尾炎的绝佳形态学依据，特别适用于超声检查无阑尾的病人。

而急性阑尾炎穿孔，要重视起来，如果患有阑尾炎，采取手术割除的方法是比较有效的，一定要积极配合医生，饮食上以清淡食物为主，不要吃太多油腻刺激食物。更不要吃辛辣食物，辛辣食物可能会对阑尾造成更大的负担。

手术都是做阑尾切除术，在手术之前麻醉师会给患者打麻药，所以患者在手术的时候是不会感觉到有疼痛的。手术后的当天等麻药药效消失以后，会有疼痛的感觉，这个时候可以用一点止痛的药物，患者就可以缓解。

怀孕六个月的孕妇，一般不能做热敷或局部物理治疗。这两种治疗方式都很难起到缓解痛苦的效果，而且很可能会导致病人的局部皮肤发热，甚至是烧伤。如果是可以忍受的阑尾炎，可以使用抗生素进行抗菌消炎。如果经过三天的保守治疗，不能缓解，或者是早期不能忍受的疼痛，可以选择腹腔镜手术，这种方式见效快，对子宫内的胎儿也不会造成太大的伤害。

通常情况下，钡灌肠不能检查阑尾炎。正常的阑尾比较狭窄，只有一个入口，没有一个出口，所以钡剂难以进入，并且患阑尾炎，阑尾则是完全封闭，所以钡剂无法进入。而且钡剂灌肠是一种很麻烦的检查，会有放射性的副作用，所以不能用来诊断阑尾炎，一般可以作为回盲部肿瘤的一种鉴别方法。而临床表现、体征、血常规、阑尾区的彩超都能检查阑尾炎。

如果在怀孕期间得了阑尾炎，可以进行手术切除，无论是在早期、中期还是晚期，因为腹内感染会导致胎儿流产。如果在怀孕期间选择手术切除，手术后恢复，仍然能够保住胎儿。如果放任不管，会在后期遭受更多痛苦，导致胎儿流产。