口唇紫绀，双下肢水肿，心脏、肺脏、腹腔积液

性别：女

年龄：34岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

曾经治疗情况和效果：

胸部、腹部加强CT，没有发现什么问题。肺动脉压力45

想得到怎样的帮助：

诊断是否正确

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

薛宪骏主治医师内科极速问诊

三级甲等马鞍山市中心医院

问题分析：你好，你现在口唇紫绀合并多浆膜腔积液，是右心衰竭的表现。符合肺动脉高压、右心衰竭的诊断。
原因还不清楚，原发性肺动脉高压只是可能。还有可能是先天性心脏病、肺心病等。心脏彩超结果是什么？这是对你来说非常重要的检查。

追问：症状：双下肢水肿伴活动后胸闷、气短半年。体征：口唇紫绀，双下肺可闻及水泡音，双下肢非凹陷性水肿。检查：心脏彩超：肺动脉高压（47mmhg），心包积液（右室后壁3mm，左房顶4mm），骨密度检查：--11.1SD，胃镜：慢性非萎缩性胃炎；免疫组合：C30.86g/l, C40.12g/l；肝功能：TP 50.88g/l, ALB25.35g/l, A/G : 0.99 ,LDH: 266U/L，余未见明显异常。胸部CT:双侧胸腔积液并双肺下叶局部肺不张；胸腹水彩超：双侧胸腔积液（右侧胸腔积液52mm,左侧胸腔积液47mm，腹腔积液14mm），腹腔加盆腔增强CT：盆腔少量积液，右侧胸膜腔少量积液，左侧胸膜腔、心包腔中量积液，左肺下叶盘状不长。肝胆脾胰腺脾脏肾脏妇科彩超未见明显异常。抗ANA、ds-DNA、免疫球蛋白未见异常。ANCA(-). ESR4mm/l, Scrp6.2mg/l. BNP 5797pg/ml。血常规：PLT:337x109 /l,余未见明显异常。电解质：钙离子：2.08mmol/l, 余未见明显异常。尿常规：隐血 -，余未见明显异常。肿瘤标志物：CA125 199.8U/ml, 余未见明显异常。心肌酶、甲功、止血四项、血气分析、未见明显异常。RF 、ASO未见异常。经利尿、护肾、改善循环调节免疫等治疗，复查胸腹水彩超：双侧胸腔积液（右侧胸腔积液25mm,左侧胸%8

回复：病例里面没有看到肺心病、瓣膜性心脏病、心肌病表现。目前怀疑首先考虑原发性肺动脉高压。利尿消肿改善症状后，给予降低肺动脉压力药物口服。

刘际林副主任医师内科极速问诊

二级甲等辰溪县人民医院

问题分析：你好，根据你这个情况考虑是一个心脏功能障碍导致的全身性功能障碍引起的水肿缺氧。
目前来说病情还是比较稳重的建议你最好能到心内科做系统性治疗。

追问：症状：双下肢水肿伴活动后胸闷、气短半年。体征：口唇紫绀，双下肺可闻及水泡音，双下肢非凹陷性水肿。检查：心脏彩超：肺动脉高压（47mmhg），心包积液（右室后壁3mm，左房顶4mm），骨密度检查：--11.1SD，胃镜：慢性非萎缩性胃炎；免疫组合：C30.86g/l, C40.12g/l；肝功能：TP 50.88g/l, ALB25.35g/l, A/G : 0.99 ,LDH: 266U/L，余未见明显异常。胸部CT:双侧胸腔积液并双肺下叶局部肺不张；胸腹水彩超：双侧胸腔积液（右侧胸腔积液52mm,左侧胸腔积液47mm，腹腔积液14mm），腹腔加盆腔增强CT：盆腔少量积液，右侧胸膜腔少量积液，左侧胸膜腔、心包腔中量积液，左肺下叶盘状不长。肝胆脾胰腺脾脏肾脏妇科彩超未见明显异常。抗ANA、ds-DNA、免疫球蛋白未见异常。ANCA(-). ESR4mm/l, Scrp6.2mg/l. BNP 5797pg/ml。血常规：PLT:337x109 /l,余未见明显异常。电解质：钙离子：2.08mmol/l, 余未见明显异常。尿常规：隐血 -，余未见明显异常。肿瘤标志物：CA125 199.8U/ml, 余未见明显异常。心肌酶、甲功、止血四项、血气分析、未见明显异常。RF 、ASO未见异常。经利尿、护肾、改善循环调节免疫等治疗，复查胸腹水彩超：双侧胸腔积液（右侧胸腔积液25mm,左侧胸%8

回复：你目前这个病情相当严重心包胸腔腹腔等多处积液。治疗难度非常大。

李春风主治医师内科极速问诊

二级甲等辰溪县人民医院

问题分析：从这个症状来看，主要考虑严重的心功能不全引起的全身水肿，或者严重肝病引起的低蛋白血症。
不管是什么病因，都需要及时治疗，关键是明确什么是主要矛盾？诊断主要矛盾用药治疗。

李树明医师内科极速问诊

二级甲等沂源县人民医院

问题分析：根据您上述描述的症状！考虑还是有心衰的可能比较大。
出现这种情况，要综合考虑，如果是年龄偏大的话，而且有基础疾病，如冠心病，高心病等情况。最重要的治疗！还是要把基础疾病治疗好，如果即使疾病能够去除的话，那病自然就会好的。

赵卫锋主治医师内科极速问诊

一级甲等利津县明集中心卫生院

问题分析：根据您所提供得资料，症状、体征以及肺动脉压力45，初步可诊断为肺动脉高压。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。
1、最好到您当地医院再确一下诊。2、改善生活方式，戒烟戒酒，慎用减肥药。2、支持治疗，抗凝、利尿、强心对症治疗。3、可选择应用靶向治疗药物。4、介入和手术治疗。

追问：症状：双下肢水肿伴活动后胸闷、气短半年。体征：口唇紫绀，双下肺可闻及水泡音，双下肢非凹陷性水肿。检查：心脏彩超：肺动脉高压（47mmhg），心包积液（右室后壁3mm，左房顶4mm），骨密度检查：--11.1SD，胃镜：慢性非萎缩性胃炎；免疫组合：C30.86g/l, C40.12g/l；肝功能：TP 50.88g/l, ALB25.35g/l, A/G : 0.99 ,LDH: 266U/L，余未见明显异常。胸部CT:双侧胸腔积液并双肺下叶局部肺不张；胸腹水彩超：双侧胸腔积液（右侧胸腔积液52mm,左侧胸腔积液47mm，腹腔积液14mm），腹腔加盆腔增强CT：盆腔少量积液，右侧胸膜腔少量积液，左侧胸膜腔、心包腔中量积液，左肺下叶盘状不长。肝胆脾胰腺脾脏肾脏妇科彩超未见明显异常。抗ANA、ds-DNA、免疫球蛋白未见异常。ANCA(-). ESR4mm/l, Scrp6.2mg/l. BNP 5797pg/ml。血常规：PLT:337x109 /l,余未见明显异常。电解质：钙离子：2.08mmol/l, 余未见明显异常。尿常规：隐血 -，余未见明显异常。肿瘤标志物：CA125 199.8U/ml, 余未见明显异常。心肌酶、甲功、止血四项、血气分析、未见明显异常。RF 、ASO未见异常。经利尿、护肾、改善循环调节免疫等治疗，复查胸腹水彩超：双侧胸腔积液（右侧胸腔积液25mm,左侧胸%8

回复：您好，您提供的信息很详细，目前治疗主张保守治疗，预防感冒，增加抵抗力，低盐饮食，避免重体力劳动。

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