麻烦教专家：8岁半男孩，隐性脊柱裂,多年来一直以来夜间遗尿，

骶1隐性脊柱裂一般需要外科手术治疗。隐性脊柱裂是一种复杂的先天神经管发育畸形，常合并脊髓拴系综合征。一旦出现膀胱直肠和下肢功能障碍，往往被认为是不可恢复的，将需终生护理。只能外科手术干预治疗。显微外科的应用，使术中的解剖显露更为清晰，手术更为精细，使手术有可能造成的脊髓损伤降低到最低程度。隐性脊柱裂患儿的神经在生长发育过程中受到进行性的机械性损伤，这种损伤来自于未完全闭合的神经管与皮下组织或骨性结构粘连导致的持续和因活动产生的间断牵拉作用。因此应尽早充分游离松解脊髓和神经，能够使由于脊髓缺血、变性等病理变化造成的神经功能障碍有逐渐恢复的可能。

小儿隐形脊柱裂是先天性疾病，即体表无椎管、内容物膨出的脊柱裂，多为单纯性脊柱裂，多位于腰骶部、发生于其他部位的不足1%，通常无症状或不需治疗。少数为隐性椎管封闭不全，可有神经系统及其他症状或凸向胸腔及盆腔内嵴膜膨出故需行手术治疗。建议家长每年定期带孩子就医体检，如果出现不适症状，及时采取治疗，避免延误治疗时机，导致治疗难度加大。

单纯的隐性脊柱裂一般不会出现临床症状，但在脊髓内的神经结构受到损伤后，会出现神经症状，以小儿夜遗尿为主。通常，父母在儿童长期遗尿后，检查后才会发现先天性脊柱裂。对于浮棘型的病人，由于腰骶部的发育较差，会导致腰部长期疼痛，有些病人还会有下肢神经辐射痛。吻棘型的病人，早期的症状是腰部疼痛，之后的伸长是非常明显的，严重者还会出现双下肢放射痛。

隐性脊柱裂的手术费用是两三万。隐性脊柱裂的治疗较为简单，若发生于腰骶部及骶尾部，加工难度较低，视患儿轻重而定，脊柱裂的广泛程度各不相同，围手术期部分药物，手术中耗材及麻醉方式等系列因素，其围手术期费用亦会有些不同，但通常隐性脊柱裂的手术成本，多数时候，把它控制在两三万。但是，当地的消费水平、选择的医院都可能会对费用造成影响。

隐性脊柱裂在当前挂号科室中，以小儿科居多，由于这类病人而言，最为多见的仍然是在儿童先天畸形居多，接着是如需手术，然后需进入神经外科或脊柱外科求诊。这是因为医生会对一些患儿采取不同的方法来治疗。但有些医院的分科并不那么精细，亦可到骨科咨询，因此，针对这一方面，必须根据当时具体病症来判断，也有医院分科范围。建议出现这种情况之后及时治疗。

患有隐性脊柱裂的患者是否可以运动，和患者症状的严重程度有很大关系。因为隐性脊柱裂主要是由于局部的脊髓和神经受损导致的，但是在临床上，有很多患病的患者并没有出现症状表现，这种情况下患者可以和正常人一样运动。如果患者的情况比较严重，已经出现下肢力量减弱、轻度肌肉萎缩等症状，这时患者一般不能做剧烈运动，可以做一些舒缓的活动，并且应该避免弯腰、久坐。

一般隐性脊柱裂能治好。隐性脊柱裂通常不会有特别的表现，不会出现明显的临床表现，所以不需要进行任何的治疗。不过在有些时候，隐匿的脊柱裂也会出现轻微的不舒服，这种症状可以通过外科的方法来处理，比如用外科的方法来处理，比如用硬脊膜或者是植骨，能帮助患者尽快达到病情恢复的目的。术后建议患者注意多加休息，配合医生做好定期复查。

一般情况下，隐形脊柱裂导致尿床应该是局部有黏连，可导致脊髓受到牵拉出现脊髓功能缺失，出现尿床现象，患者应该尽早进行手术治疗。对于持续尿床的病人来讲应尽快行脊柱核磁共振检查，明确脊柱裂部位，观察在局部有无粘连及脊髓脊膜膨出情况以及脊髓低端所处的位置，有无肿瘤等的生长，对于有脊髓栓系或肿瘤生长的患者要尽早进行手术治疗，将包块切除，并且行神经松解，椎管减压，并且将膨出的神经组织回纳入椎管内术后予以积极康复训练。

一般情况下，隐性脊柱裂可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行处理，具体内容如下：1.保守治疗：如果患者出现了隐性脊柱裂的情况，但症状比较轻微，患者可以通过保守治疗来促进骨骼恢复，以免影响患者骨骼的正常功能。2.手术治疗：如果患者隐性脊柱裂的情况较为严重，并且对患者的工作和生活产生了比较明显的负面影响，患者应及时接受手术治疗，以促进脊柱恢复、愈合。

通常情况下，隐性脊柱裂通常不需要外科治疗，并且隐性脊柱裂可能不会有临床表现，患者很难意识到意识到自己患有脊柱裂，通常也不需要进行特别的手术，除非是在后期由于创伤、坐姿不当导致的脊柱裂等，这时候才需要进行外科手术。手术的原理很简单，切开皮肤，修复骨头上的异常，可以选择钛网，也可以选择钉棒系统，保证手术的顺利进行。因此要确定是何种损伤，以便确定手术的类型。