性别:男
年龄:26岁
2015-05-08
腹部(肝胆胰脾)
超声提示:肝脏形态规则,大小正常,轮廓线光滑清晰,内部回声呈稍低细小光点,分布均匀,肝内管腔走向清晰。肝内胆管未见扩张。门静脉内径正常。胆囊大小、形态正常、胆囊壁毛糙,囊内扫及强光团,大者约10x8mm,后方伴声影,胆囊腔内透声尚可,胆总管及肝内外胆管无明显扩张。胰腺大小、形态正常、边界整齐光滑。内部回声呈均质较细光电,主胰管回声无扩张。脾脏大小形态正常,脾实质呈均匀一致的低回声区。
超声提示:慢性胆囊炎;胆囊结石肝,胰,脾未见明显异常
【右下腹部阑尾区探查,二维】
超声所见:右下腹阑尾区未见明显包块及占位,未见明显阑尾回声。腹腔未见明显游离无回声区。超声提示:右下腹未见明显急性阑尾炎征象
超声所见:双侧肾脏体积正常大小,形态规则,肾轮廓线清晰,光滑连续。
肾实质回声光点分布均匀,皮髓质分界清晰,集合系统未见分离及强光团。双侧输尿管走行正常,无扩张征象。膀胱不充盈,膀胱、前列腺显示不清。
超声提示:双肾、输尿管未见明显异常
医生让回到社区输液吊水3天治疗目前已治疗3天
体格检查:T:36.5P:18次/R75次/分BP:110/70mmHg
处方:0.9%氯化钠注射液250ml/次
;头孢呋辛钠注射液3g/次;
甲硝唑注射液100ml/次;
5%葡萄糖注射液100ml/次
盐酸消旋山茛菪碱注射液10mg/次
补充5%葡萄糖注射液250ml/次维生素B6注射液200mg/次维生素C注射液3g/次甲硝唑注射液100ml