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经医生诊断为舌咽神经痛

性别：女

年龄：30

四个月前开始下颚里面偶尔有刺痛，看了医生说是淋巴结发炎，吃了消炎药未见缓解，6月开始刺痛有时会延伸至耳部内，持续时间有时有十多分钟，吃饭、喝水、吞咽、说话均会引起。后来医生说是神经痛，吃了三维B片和甲钴胺，症状有所缓解，只是发作时有时是刺痛一下，一般很少延伸至耳部，又经医生诊断说是舌咽神经痛，只说有80%确定，开了奥卡西平、氨酚双氢可等因，三维B片，吃完就不痛了，同时喉部也有异物感，但停药第三天就三维B片和甲钴胺，奥卡西平片，氨酚双氢可等因有什么方法可以确诊，先做封闭效果会怎
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
袁颖 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 湘潭市中心医院

问题分析：目前治疗舌咽神经痛西医多采用单纯止痛的方法，较常用的药物比如卡马西平等，但应用时间长则效果差，副作用较大，不适合长时间服用。
舌咽神经痛的治疗方法也有很多，比如中医中药、西医西药、射频手术、封闭治疗等等，要治疗舌咽神经痛是建议患者首选中医中药治疗

李楠 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 湘雅医院

问题分析：舌咽神经主要作用是传导味觉，接受耳部皮肤感觉，接受咽、扁桃体、舌后1/3、咽鼓管和鼓室等处黏膜感觉、协助吞咽和腮腺等分泌。舌咽神经痛目前具体机制仍不清楚，可能与神经压迫、脱髓鞘、感染等有关，只有排除其他相关疾病才能作出临床诊断
建议到正规医院神经内科详细检查，明确诊断。若疼痛明显，经药物治疗效果不好，可试试封闭治疗

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舌咽神经痛的手术方式
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
舌咽神经痛有2种术式：1.耳后作长4cm切口，开颅骨沿小脑及脑干间寻找舌咽神经并小心分离受压舌咽神经责任血管多为小脑后下动脉或者椎动脉并于血管与舌咽神经间垫入垫棉，这样操作并发症小，操作效果佳；2.舌咽神经切断术当切断舌咽神经时，在短期内病人可表现为声音嘶哑和吞咽呛咳等症状，严重者可需2～3个月～6个月内插入胃管内进食，并发症较为严重。
舌咽神经痛的早期症状
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说，舌咽神经痛的症状表现如下：舌咽神经痛临床上有明显的症状，如吞咽动作时会出现咽部或颈部的疼痛，有些患者会出现外耳道或耳根的疼痛，这种疼痛是阵发性的，一天一到两次，随着时间的推移，疼痛会越来越频繁，会导致患者的饮食和饮水受到影响。如果有不正常的症状，最好是去医院就诊，以免造成严重的后果。日常生活中，患者应保持健康规律的作息，避免过累、过劳；患者可适当参加适宜的活动、锻炼，如散步、游泳等；还要及时补充水分，多吃蔬菜和水果等高纤维素食物。
舌咽神经痛的症状有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
通常来说，舌咽神经痛的症状有很多，具体分析如下：舌咽神经痛又叫舌咽神经痛的痉挛，这种痉挛在健康的人中发生的概率很低，比一般的疾病要少很多，它的主要症状是在舌咽神经的区域，同时还会出现反复发作的刺痛或者艾灸。它的主要特征是喉咙、耳朵、扁桃腺和舌后的阵发性疼痛。这很有可能是化疗期间对人体造成的不良反应。
舌咽神经痛是什么原因引起的
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
舌咽神经痛主要是由于神经脱髓鞘、肿瘤、颅内舌咽神经受损引起。受到精神刺激的人群、生活习惯不良的人群是本病的好发人群，具体分析如下：1、神经脱髓鞘：包裹舌咽神经的髓鞘缺失，造成了舌咽神经传导系统传导障碍，是造成原发性舌咽神经痛的主要病因。2、肿瘤：颅后窝的恶性肿瘤损伤了舌咽神经，或者颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤压迫，从而造成本病。3、颅内舌咽神经受损：局部感染或者舌咽神经变性均可以造成本病。
舌咽神经痛适合手术吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
通常来说，临床上推荐舌咽神经痛尽早用药，经1～2年观察，如病情渐重，需行手术，其方法有舌咽神经切断术、血管减压术等。舌咽神经截断后可发生短期声音嘶哑和吞咽呛咳等较严重并发症，通常不宜使用；血管减压术，即寻找和分离受压舌咽神经血管，神经和血管之间用垫棉垫高，血管对舌咽神经不再产生直接受压，并发症比较少见。
舌咽神经痛手术安全吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
舌咽神经痛手术治疗，谁也不能确保百分百安全，由于这类操作仍有一定的风险性，舌咽神经分布在颅底深部，手术需开颅，手术时一旦伤及周围神经或脑干，有可能会引起某些严重后遗症，甚至威胁生命，手术时，由显微镜进行显微镜手术，能尽可能地避免并防止上述伤害发生。建议患者前往正规医院进行舌咽神经痛手术，同时注意术后护理。
舌咽神经痛手术并发症
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说，咽神经痛手术并发症如下：咽神经痛手术的患者可能会出现吞咽呛咳、声音嘶哑等并发症。较轻的声音嘶哑可以在术后3-5月或1年通过侧声带代偿的方式进行治疗；吞咽呛咳则需要通过胃管插管来治疗。日常生活中，患者应保持健康规律的作息，避免过累、过劳；患者可适当参加适宜的活动、锻炼，如散步、游泳等；还要及时补充水分，多吃蔬菜和水果等高纤维素食物。
舌咽神经痛手术复杂吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，舌咽神经痛手术比较复杂，具体内容如下：舌咽神经痛的治疗方式有卡马西平类，可以选择保守疗法，也可以选择射频消融术作为微创疗法。舌咽神经痛的外科治疗方法比较麻烦，主要有茎突、脑外舌咽神经、微动脉减压等。目前，使用的主要是微细血管减压。因为这种情况比较麻烦，建议患者去正规的神经外科进行治疗。
舌咽神经痛怎么治
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
舌咽神经痛可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。具体分析如下：舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，可分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体等部位。临床建议早期舌咽神经痛患者首选卡马西平治疗。如果患者病情逐渐加，药物治疗效果不佳，可以前往医院进行手术。术后要注意休息，保持清淡饮食。
舌咽神经痛怎么治疗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，舌咽神经痛（又称舌咽神经痛性痉挛），临床较为罕见，指限于舌咽神经感觉支，偶伴迷走神经区，反复刺痛感。对于舌咽神经痛患者来说，主要采用药物治疗，例如卡马西平和苯妥英钠等；如果药物治疗无效，则可考虑通过手术治疗，手术方法包括舌咽神经干切断、咽上神经切断和迷走神经咽部神经切断。患者可以根据自身情况合理选择。
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