问题分析:轻度的脑室炎,临床上可无特殊表现,其症状与脑膜炎相似早期常被忽视。因此,凡脑膜炎患者经常规治疗之后,临床症状和实验室检查均无相应的好转,尤其是病情重笃又伴有明显的颅内高压时,即应考虑有脑室炎的可能。严重的脑室炎起病急促,常有高热谵妄、意识障碍及生命体征等症状,甚至引发脑疝因脑脓肿突然溃破,大量脓液进入脑室系统,可引起强烈的植物神经反应,高烧昏迷双瞳散大血压下降,迅即出现呼吸、循环衰竭,救治的希望甚微。偶有脑深部切近脑室壁的脓肿,由于炎性反应的影响或因脓液的少量渗漏,使局部脑室室管膜受到炎性浸润常致脑室内粘连及隔膜形成,引起脑积水及脑室内感染性分隔小腔。这种情况下,脑室炎的临床表现常呈亚急性或慢性感染过程偶有急性发作,迁延较久抗菌药物难以进入病灶内,治疗常感棘手患者终将死于全身衰竭。
1.查清致病菌及药物敏感试验
用能透过血脑屏障的强效抗生素及药物,尽快投给。立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除。
2.全身用药的同时,反复行脑室穿刺引流3. 开颅切除脓肿