问题分析：慢性甲状腺炎是非感染性自身免疫性疾病又称乔本氏病或乔本氏甲状腺炎.有如下特点：1.患者大量食用腥膻食物后会出现甲状腺肿大疼痛.有的人还会出现甲亢症状.2.甲状腺肿大多数有压痛无血管杂音有结节.3.青春期甲状腺肿大.4.小腿胫前有局限性粘液性水肿.5.患者的甲亢症状能不服药而自愈这种情况可以反复出现.6.患者既有甲亢症状也有甲低症状.慢性甲状腺炎病发展缓慢多数人无特殊感觉以致就诊时已经出现甲低症状少数人疾病早期可有轻微甲亢表现.据临床观察乔本氏采分为三个阶段：一早期甲亢期.程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状如食欲好容易累轻度失眠烦闷急躁等.程度重时则会出现明显的甲亢症状稍服治甲亢的药即可获良好效果但也容易出现药物性甲低.也有的患者因炎症的减轻不治而自愈.疗效好复发率高是本阶段的特点.2中期甲亢甲低并存期.甲状腺组织经多次反复的破坏有正常功能的细胞逐渐减少减到一定程度就出现甲低症状了.这时期还有一个特点患者有甲亢症状但化验指标会稍高或正常.三晚期甲低期.分泌的甲状腺素更加减少临床上已是甲低表现了.所以本期患者补充甲状腺素后化验指标虽然正常很多人却时时感觉不舒适有时还会感觉有甲亢症状.值得注意的是也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状有些著述称之为甲低转甲亢.临床上慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现都预示着甲低的进一步加重.综上所述可见在慢性甲状腺炎的发展过程中早期并非没有特殊感觉只是这些感觉没有被患者重视未去就医.就医的也因化验结果不支持患者的陈述被医生忽略.中晚期指标低的极易诊断而指标正常和高的则极易误诊.指标正常无法判断医生让回家观察过一段时间再化验.指标高的就被当甲亢施治.这种误诊是医生只凭化验指标看病的结果.虽然有的慢性甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状但绝不能施以手术或同位素治疗这样会使患者极快地成为较重的甲低.结节是慢性甲状腺炎的特点之一是甲状腺滤泡解体后纤维化的结果.因结节易被误诊为结节性甲亢而手术结果仍是提前成为甲低.因为慢性甲状腺炎早期会出现甲亢症状晚期又会出现甲低症状在诊断时就有人诊断为乔本氏病伴甲亢乔本氏病伴甲低.在慢性甲状腺炎的发展过程中甲亢是其临床表现之一甲低是其必然结果所以用伴字是不对的.医生若能紧紧抓住慢性甲状腺炎病的特点化验检查特点就可以减少误诊使患者及早得到正确治疗.
