问题分析：甲减属于中医的“虚劳，气虚，阳虚”证。
病机主要是阳虚气耗，或伴阴伤血亏，饮停血瘀，常虚实夹杂。肾为先天之本，主藏精，有温润五脏之功。甲减症起病缓慢，素体虚弱，久病伤肾，致肾精亏损，肾气虚衰；脾为后天之本，生化气血之源，思虑损伤脾胃之气，不能化生气血，致使气血亏虚，病邪内侵，脾虚不能运化水湿，致水湿内停，发为浮肿；脾虚日久，迁延及肾，由于精、气、血的相互影响，呈现脾肾阳虚，故见倦怠乏力，少言懒语，表情呆滞，反应迟钝，畏寒少汗，纳呆腹胀，腰脊酸痛，性欲减退。阳虚阴耗，气血不足，故见面色无华，皮肤苍白多屑，毛发枯稀脱落；脾虚则停饮，气虚则瘀血，故见头晕重听，胸闷心悸，面肢浮肿，腹水，女性闭经等表现。
中医诊断 辨 证:
脾肾阳虚：
证候：面色晄白，面部臃肿，神情淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，皮肤粗糙，纳呆腹胀，腰脊酸痛，男子阳萎，女子闭经。舌淡胖，苔白腻，脉沉细而缓。
证候分析：脾气虚弱，运化无力，生化乏源，气血不调，故神情淡漠，神疲乏力，纳呆腹胀；久病及肾，肾阳亏虚，则畏寒肢冷，面色晄白，面部臃肿，腰脊酸痛，阳事不举，舌淡胖，脉沉迟。
方药：济生肾气汤合四君子汤加减
气血两虚：
证候：面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，反应迟钝，纳呆便溏，畏寒怕冷，四肢不温，月经量少或闭经。舌淡或胖，苔薄，脉细弱。
证候分析：素体气血不足，本元受亏，气虚不能充于形体，故神疲乏力，少气懒言，反应迟钝；脾胃纳运失常，则纳呆便溏；血虚津少，不能灌溉一身，故面色萎黄，畏寒肢冷，四肢不温，舌淡胖，脉细弱，均为气血不足之象。
方药：十全大补汤加减
肝肾阴虚：
证候：有脾肾阳虚见证外，尚有五心烦热，口舌干燥，视物模糊，失眠多梦，月经量少。舌质红少津，苔薄黄，脉细数。
证候分析：脾肾阳虚证候分析同上。肝肾阴虚，精血俱耗，致水不涵木，风阳内动，故五心烦热，口舌干燥，失眠多梦，舌红，脉细数。
方药：右归饮加味
中成药：
1)全鹿丸：2～3g，日服2～3次，用于补益虚损，温肾养血。
(2)右归丸：3～6g，日服1～2次，用于温肾阳，补精血。
(3)人参鹿茸丸：3～6g，日服1～2次，空腹温开水送服，用于补气血，助肾阳。
