问题分析:脊髓空洞症(syringomyelia)是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍蹭累及延髓者称为延髓空洞症发病率约25~34/10万高发年龄31~50岁儿童和老年人少见自MRI广泛应用于临床后国内外报道病例数均明显增加
治疗撒于引起脊髓空洞症的原因一般需外科手术与小脑扁桃体疝有关的脊髓空洞症有后颅窝减压治疗通常包括枕骨下露骨切除术、上颈椎板切开术及硬脑膜移植替换术等如第四脑室流出受阻可扩大重建流出口如空洞很大有人推荐对液体空洞直接减压膨胀空洞的减压手术可获得短暂的症状缓解但这一过程的额外益处尚不确定术后病情可复发对Chiari畸形应首先消除脑积水再行空洞手术结果通常很好多数病例的神经蹭可以得到稳定和恢复外伤后的脊髓空洞症如果所致神经系统症状进行性加重或发生难以忍受的疼痛需进行外科处理如髓内囊腔的各种引流术、脊髓切开术、外科脊膜突出形成术等术后根痛和感觉障碍通常可以得到改善但对痉挛的效果则不太满意由髓内脊髓肿瘤引起的脊髓空洞症处理主要是切除肿瘤囊腔减压仅可短暂缓解症状