问题分析:恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤的特征主要有以下几点:
1、 隐匿性: 由于脑萎缩使得颅内代偿容积增大,加之老年人的痛阀增高,老年性脑膜瘤大多不出现颅内压增高的症状。又由于脑膜瘤的生长大多数较为缓慢,在相当长的时间内临床症状往往呈现隐匿性,及至出现明显症状时肿瘤的体积已相当大。
2、 多种疾病共存: 据统计半数以上老年患者有两种或两种以上疾病共同存在。老年性脑膜瘤患者亦常伴有其他系统疾病如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等。所以对老年性脑膜瘤的诊治尚需权衡上述共有疾病的轻重缓急,谨慎制定实施治疗方案。
3、 症状不典型: 老年性脑膜瘤的临床表现和病程与年轻人有很大的差异。例如超过半数的患者表现为智能改变;在老年人的矢状窦旁、额部、蝶骨嵴等部位的脑膜瘤体积常较大,足已压迫或扭曲基底节区的结构而表现为parkinson综合症。老年人颅内压增高多表现为头晕、视乳头水肿,而头痛、呕吐相对较少。
恶性脑膜瘤治疗指导:显微神经外科手术在术野2~3cm范围便可进行分离、暴露和止血动作,完成对病变的各种治疗操作。与传统手术相比,显微神经外科手术的优势是,对脑或脊髓组织损伤比较小,手术后并发症低,提高了手术治疗效果。